一名 35 岁女性患者，主诉双侧髋关节疼痛逐渐加重并伴随活动受限，持续 7 年，无外伤或激素使用史，血常规结果正常。
在X线 PBH AP 位片上，位于内侧的髋臼线与位于外侧的坐骨-股骨线之间的距离在右侧为7 mm，左侧为3 mm。Wiberg 的中心边缘角在右侧为70度，左侧为58度，提示右侧中度、左侧轻度关节臼内移。（图1）
可见关节间隙严重且对称性缩小，股骨头内移，股骨头关节面存在轻度塌陷、扁平和不规则，软骨下硬化以及股骨-髋臼骨赘（IV 级骨关节炎）。（图2）
在 MRI（T1WI、PDfatsat、STIR 和 T2WI）上证实了上述发现。其他发现包括关节软骨几乎完全剥蚀，软骨下囊肿，股骨骺承重部分出现细弧形低信号软骨下线（可能为软骨下骨折），在 STIR 序列中双侧股骨头及关节周围髋臼有斑片状高信号，伴双侧少量关节积液。（图3 和图4）
奥托骨盆（Otto pelvis）或arthrokatadysis是一种罕见的原发性骨关节炎，伴有原发性髋臼内移（protrusio acetabuli），最早由德国病理学家Otto于1824年描述 [1]，常发生于年轻女性。家族性因素，如髋臼骨化失败或薄弱髋臼的重塑障碍，被认为与其病因相关。大约有三分之一的患者为双侧 [2]。
通常骨关节炎表现为股骨头的上外侧半脱位。然而，在20%的以原发性髋臼内移为表现的患者中，可见同心性关节间隙变窄以及髋臼内侧壁和股骨头向内、向盆腔方向移位，并在较早的年龄出现退行性改变 [3]。患者可无症状，或表现为髋部（少数为膝部）疼痛，活动受限以及关节僵硬 [4]。
普通双侧髋关节正位X线片即可满足诊断需要。术前评估软骨损伤、骨髓改变及是否存在钳夹型股骨髋臼撞击等相关表现时，可能需要行带径向序列的MR关节造影 [5]。
正常情况下，在男性的AP片上，髋臼内侧壁位于髂坐骨线（Kohler’s line）外侧约2 mm，而在女性则位于该线内侧约1 mm。如果髋臼内侧壁相对于该线向内移位超过男性3 mm或女性6 mm，则倾向于诊断为内移。根据髂坐骨线可将内移程度分为轻度（1～5 mm）、中度（5～10 mm）和重度（10～15 mm）。Wiberg的中心边缘角（Center Edge angle，CE角）是由股骨头中心至髋臼顶外缘的一条线，与穿过股骨头中心的垂直线之间所形成的角度。当CE角大于35°时提示存在内移。正常情况下，CE角约为25°，而低于20°则提示发育不良 [5]。
对于未出现软骨退变的病例，建议行开式手术脱位并对髋臼缘及股骨颈进行骨软骨成形术。对于股骨头与髋臼间间隙不足的病例，可能需要行外翻股骨转子间截骨术。若在MRA上显示早期软骨退变，则单纯骨软骨成形术不足以解决问题，需根据具体形态选择是否进行骨盆或股骨，或两者皆行截骨术。对于已出现明显退变的成人患者，全髋关节置换术是首选治疗方法 [6]。
奥托氏骨盆
从提供的双髋关节正位（AP）X 线片以及 MRI 图像可见以下主要特点：
1. 双侧髋关节髋臼内移，股骨头及髋臼内缘明显向内突入（即“内突”改变），髋臼天花与股骨头之间的关节间隙在内侧表现为缩小。
2. 依据中心边缘角（CE 角）可测量，图像上双髋关节 CE 角在 35°以上（具体测值如 57°等），提示髋臼过度覆盖股骨头。
3. 结合 MRI 图像显示，髋臼边缘的覆盖增加，部分关节面可能存在早期退变迹象，尚需更高分辨率评估软骨情况。
4. 髋关节周围骨质轮廓暂无明显骨折或大范围骨质破坏征象，局部髋臼缘及股骨头关节面可能存在轻度退行性变。
基于患者 7 年来逐渐加重的双髋疼痛及活动度受限、临床检查无明显外伤或类固醇使用史、化验检查未见明显炎症或代谢异常，同时结合影像学表现，需考虑以下诊断或鉴别诊断：
结合患者性别、年龄、影像特点（双侧髋臼内突、中心边缘角明显增大）以及无明显继发性诱因等综合分析，最可能的诊断为：
原发性髋臼内翻（Otto 盆骨）。
康复与运动训练的原则应遵循“个体化”和“循序渐进”的原则（FITT-VP：频率、强度、时间、类型、进阶和个体化）。针对本病例，可考虑：
在整个康复过程中，应注意监控髋部疼痛、炎症反应及下肢力线的变化，若出现明显疼痛或关节活动度急剧下降，应及时就诊或调整治疗计划。
本报告基于当前提供的病史资料及影像学信息，通过合理的医学推断与分析得出，仅供临床参考。具体诊治方案仍需结合线下面诊、更多辅助检查（如病理/相关实验室数据）并由专业医师综合评估后决定。若有任何疑问，请咨询专业医生或前往正规医疗机构就诊。
奥托氏骨盆
