一名 7 岁的青少年足球运动员，自两个月前开始出现右肘间歇性疼痛和轻微肿胀，且没有既往外伤史。肘关节活动范围受到限制。
常规放射学检查显示关节积液、小头轮廓不规则、骨密度增加，以及软骨下骨内出现一条薄的透亮线（图1a和图1b）。随后在2个月后的锥形束CT随访中，软骨下骨内出现呈新月形的真空征（图2a和图2b），与常规放射学检查中所见的透亮线相对应。
之后的MRI显示小头关节软骨完整，在T1和PD加权图像上小头主要表现为低信号，符合硬化的表现；在FS PD加权图像上可见邻近肱骨的骨髓水肿（图3a、3b、3c和3d）。
钎纳氏病（Panner’s disease）是一种发生于肱骨小头的骨软骨病。骨软骨病会影响骨骺或骨骺等效结构，其进程在受累部位骨骼成熟后停止[1]。Panner氏病最常见于11岁以下的男孩[2, 3]。
反复的外翻应力和轴向负荷增加所导致的微创伤被视为主要的发病因素，通常分别发生于投掷运动和体操[2]。
这可能导致供应小头骨化中心核心区的血管受损，引起缺血，从而导致软骨内骨化障碍[2]。
临床表现包括疼痛、僵硬、肿胀以及活动范围受限——尤其是伸直受限，屈曲受限较少见[2]。疼痛与活动相关[2]。
常规X线片可显示轮廓不规则、硬化、软骨下透亮区、碎裂以及小头扁平[2, 3]。
由于影像学改变可能很轻微，低剂量（锥形束）CT具有更高的敏感性，可检测到细微改变并对软骨下气腔征进行表征[4]。
软骨下透亮的新月征代表软骨下裂隙中的气体聚集，提示骨坏死以及即将发生的关节塌陷[4, 5]。当修复和再骨化发生时，该气腔现象会消失[4]。
MRI显示小头骨化部分存在不同程度的硬化、气腔现象及骨髓水肿，导致信号不均，而表面的软骨正常[2, 4]。由于气腔现象与硬化改变均表现为相似的低信号，因此在MRI上难以检测。
大多数患者可通过保守治疗获得成功，而不会出现严重的后遗症[2]。
Panner氏病的鉴别诊断包括离断性骨软骨炎（OCD），该病通常发生在人生的第二个十年，此时小头骨化已经完成[3, 5]。OCD同时累及骨组织和其上方的软骨，可能并发关节内游离体形成，整体预后更差[2, 3]。MRI可检测软骨缺损，因此有助于区分Panner氏病和OCD。
我们的患者接受了保守治疗，包括休息、避免负重及避免倚靠右臂、促进被动活动以及使用消炎药物。六个月后，临床症状明显改善，影像学异常部分回退。
已获得患者针对出版的书面知情同意。
潘纳氏病
根据提供的X线、CT及MRI图像可见：
结合患儿年龄（7岁）、症状（慢性隐痛、活动受限）、影像学特征（肱骨小头的硬化、碎裂、真空征及软骨完整性）等，主要潜在诊断包括：
综合考虑患儿的年龄、临床症状（慢性肘部不适、活动受限、典型投掷或负重活动史）、影像学表现（肱骨小头亚软骨硬化、碎裂及真空征，软骨未见明显损伤）等因素，本例最可能的最终诊断为：
肱骨小头骨软骨病（Panner 病）。
对于Panner病，由于患儿骨骼仍处于生长发育阶段，大多数情况下可采取以下保守治疗和康复计划：
免责声明：本报告仅基于所提供的信息作出参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与处方。如有任何疑问或症状加重，建议及时就医。
潘纳氏病
