一名44岁的患者因从约2米的高处坠落后被转诊至放射科进行胸部、腹部及盆腔CT扫描。CT扫描显示在右上大腿表浅部位有一处软组织病灶，随后通过超声和MRI进行进一步检查。
各种影像学技术可用于诊断创伤后病变。在我们的病例中，CT 最先引起对诊断的怀疑，随后通过超声和 MRI 予以确认。
CT 显示具有异质结构的高密度积液，其中包括脂肪、液体及血液降解产物，并伴有周围脂肪组织的水肿浸润。CT 证实该病变位于筋膜间隙的浅表部位，位于皮下组织和深筋膜之间。
超声显示在皮下组织层、紧贴肌筋膜上方有一个异质性低回声病变，内部可见部分脂肪回声；在彩色多普勒检查中缺乏血管信号是一个重要特征。
MRI 对于最终诊断发挥着关键作用，通过显示病变的位置及其内部结构。T1 FS 序列显示一个高信号的透镜状积液，内部存在部分脂肪小球和细薄的分隔。T1 trim 序列则强调了皮下层相邻的炎性改变以及积液中的浆液成分。T2* 序列可见血液降解产物的存在。
Morel-Lavallée 病变（MLL）是一种创伤后封闭性剥脱性损伤，表现为皮下组织与其下方的深筋膜层在外力作用下发生分离，形成一个潜在的空隙，逐渐被血液、淋巴液和/或液化脂肪所填充。[1,2]
MLL 是一种罕见的病变。文献报道在骨盆创伤的情境下，其发生率为 8.3%，男性与女性的发病比例为 2:1。[3]
MLL 可因钝性外力创伤或挤压伤而出现，当高强度的剪切力沿筋膜平面切向作用时便会发生。最常见的受累部位是转子周围区域以及大腿近端。[3]
在临床上通常会出现局部疼痛性肿胀。体格检查可发现一个可压缩且波动感明显的病灶。[4]
诊断主要基于病史、临床检查和包括超声、CT、MRI 在内的影像学检查。MRI 是描述和诊断 MLL 的金标准。[5]
超声是一种快速且费用较低的方法，但特异性较差，其对 MLL 的表现可随病变时间而变化。通常可见内部具有分隔和/或高回声脂肪球的异质性低回声积液，或较少情况下表现为均质的无回声病灶。超声检查的最重要特征在于其内部无血管流信号，而且病变位于肌筋膜的浅层、皮下组织的深层。有时慢性病变可被血管化的包膜包绕。[2,6]
在急性创伤病例中，CT 通常是首选检查方法。它可显示液体积聚（密度相对较高，约 15-40 Hounsfield 单位，但有时可表现出不同的内部密度，如液体、脂肪或血液），并具有典型的定位。急性期的 MLL 边界不清，周围可有脂肪条索影，而慢性病变则有包膜形成。[1,3]
MRI 的表现会根据病变内容（血液淋巴液的浓度）和慢性程度而有所不同：慢性期通常表现为信号均匀、边界平滑（有时可见强化的包膜），急性期则可表现为信号不均、边缘不规则，并伴有周围软组织水肿。这些特征被汇总在 Mellado-Bencardino 分类中，该分类描述了在 T1 和 T2 加权成像中的表现，以及其他特征，如形状和强化特点。病变内脂肪信号的显示，以及 GRE/T2* 序列对于通过薄层伪影揭示内部血液降解产物的存在而言，都是诊断的宝贵线索。[1,3,7]
治疗方法因病变的慢性程度以及是否合并其他情况（如继发感染、骨折）而异。急性 MLL 可通过加压方式进行保守治疗，而慢性病变则可行经皮抽吸和硬化治疗。对于复杂病例（继发感染、皮肤坏死）以及诊断较晚的情况则需要手术处理。[3,5]
总之，MLL 是一种不常见的创伤后病变，其诊断主要依赖影像学。放射科医师应当熟知这一病变，因为早期诊断可以使保守治疗更为简单。
已获得患者书面知情同意用于发表。
莫雷尔-拉瓦利损伤
根据提供的超声、CT 和 MRI 图像，可见右侧上大腿浅表软组织区存在一处明显的液体样病灶。本病灶位于皮下脂肪与肌筋膜层之间，可呈不规则或椭圆形；不同时期可观察到不同程度的内部密度变化或信号混杂现象。
综合临床外伤史（从高处坠落）、影像学表现（病灶位于皮下与深筋膜之间、混合回声/密度/信号），最高度怀疑的病变即为 Morel-Lavallée 病变。
考虑到患者有明确外伤史，且影像显示符合皮下与深筋膜层间分离形成的液体积聚，结合典型的 MRI 与 CT 所见，最可能的最终诊断是 Morel-Lavallée 病变。
若仍有疑问，可进行穿刺抽吸或在治疗时取材送病理学检查，以排除少见的感染或肿瘤病变。
在创伤软组织修复及术后恢复期，循序渐进的练习可促进血液循环、减轻水肿并维持肌肉功能。康复建议如下：
在整个康复过程中，应遵循 FITT-VP 原则（频率 Frequency、强度 Intensity、时间 Time、类型 Type、体积 Volume、进度 Progression）进行个体化调节，并在活动中密切关注创口及局部软组织的反应，必要时随时与专业医生或康复治疗师沟通。
免责声明：本报告为基于现有信息进行的参考性分析，不能替代面对面诊疗或专业医生的实际判断。如有任何疑问或症状加重，请及时就诊。
莫雷尔-拉瓦利损伤
