一名48岁的女性因背部疼痛被转诊进行脊柱的MRI（磁共振成像）。她没有任何肿瘤学或血液学疾病的临床记录。
腰椎 MRI 显示在骶骨内有一个直径约 20 mm 的圆形局灶性病灶，位于 S1 中心，周围无病灶水肿。信号强度不均匀，在 T1WI（T1 加权成像）上为中等/低信号，在 T2WI 序列上为高信号。同时可见 L5-S1 退变性改变，椎间盘膨出。腰椎未见其他骨病灶。
由于发现骨病灶，患者进行了补充的 CT 检查，结果显示病灶边界不清并带有轻度硬化，没有放射学上的侵袭性表现。
在首次 MRI 检查 3 个月后进行的骶骨随访 MRI 中，病灶保持稳定，未见对比增强或软组织成分。
良性脊索细胞肿瘤（BNCT）是起源于脊索细胞的病变。组织学上它们可与脊索瘤及脊索残余区别开来，并且最近被认为是独立的实体。据报道，它们在尸检中相当常见，大约在20%的斜坡和脊柱尸检标本中可见，在影像学检查中也被越来越多地描述。
尽管大多数病例无症状且仅为偶然发现，但已有与背痛相关的病例报道。
在MRI上，它们常被发现为圆形的骨内病变，通常边界清晰，在T1WI上信号偏低而在T2WI上以高信号为主，尽管在T1WI上有时可见病变内脂肪的高信号灶。它们不表现出软组织肿块或对比增强。在X线片上, 它们通常不被注意，甚至难以察觉，且o在CT上，当可以观察到时，常表现为轻微的高密度，而无骨溶解。在骨显像中它们几乎没有或完全没有活性。
尽管BNCT被认为是良性病变，不需要外科切除，但已有与脊索瘤相关的零星病例报道，对于它们究竟是并存病变，还是TBCN偶尔会作为恶性类似脊索瘤病变的前体，仍存在争议。因此，即使骶骨病变显示出BNCT的典型特征，仍建议进行影像学随访以确认其放射学稳定性。
总之，BNCT在影像学研究中描述得越来越多，通常是作为偶然发现。了解其典型的影像学特征对于放射科医师区分那些需要更积极治疗的恶性骨病变至关重要。寻找骨外延伸、增强或软组织成分是提示活检并排除脊索瘤或其他恶性肿瘤的关键发现。
已获得书面知情患者同意用于发表。
骶骨良性脊索细胞肿瘤
根据提供的腰骶椎MRI及CT图像可见：
基于上述影像学表现及病史，结合本例患者48岁女性、目前未见肿瘤或系统性疾病病史，可能的诊断或鉴别诊断包括：
结合患者年龄、临床症状（慢性背痛）、既往无肿瘤病史及典型的MRI、CT特征，该病变更倾向于诊断为良性脊索细胞瘤（BNCT）。目前研究认为此类病变为良性，通常不需要手术干预，但因部分文献提示可能与脊索瘤存在一定联系，建议进行定期影像随访，以排除病灶进展或恶变。
本报告仅基于现有影像及临床信息做出的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的当面诊治。若有进一步的疑问或症状变化，建议及时就诊并遵循专科医生的意见。
骶骨良性脊索细胞肿瘤
