一名14岁男性青少年，是一家私人足球学院的成员，出现了坐骨部位的疼痛。最初疼痛与训练相关，之后变得持续存在，并在坐着、站立和踢球时尤为严重。他不得不暂停训练并寻求医疗建议。临床检查显示，剧烈疼痛限制了髋关节的主动屈伸活动。按压坐骨时可触及最明显的压痛点。未见肌肉萎缩、腿部畸形或步态异常。神经系统检查无异常。
骨盆的普通X线检查显示双侧坐骨结节皮质边缘不规则，未见明确移位的撕脱骨片（图1a 和 1b）。磁共振成像（MRI）显示双侧对称的坐骨结节骨水肿，同时在腘绳肌肌腱起始部可见肌腱内部水肿（图2a 和 2b）。
骨突是指在骨骼尚未完全成熟时，肌腱附着于骨骼的解剖学部位。坐骨结节骨突是腘绳肌肌腱的附着点。骨化会在女孩 10 岁后和男孩 11 岁后开始出现，并在女孩 16.9 岁和男孩 17.8 岁时观察到完全融合[1]。
坐骨结节骨突的运动损伤很常见，尤其是在足球运动员中。急性撕脱性损伤是最常见的损伤类型，文献中对其急性和慢性临床表现都有描述[2–5]。
坐骨骨突炎（ischial apophysitis）描述的是一种在无撕脱情况下出现疼痛性坐骨骨突的临床状况。在运动员中更常见，可能是由于不断的肌腱对生长中的骨和软骨产生牵拉，导致应力和反复微创伤[2, 6]。其潜在发病机制是骨软骨病（osteochondrosis），本质上是一种发生在长骨骺板、骨骺或骨突生长软骨的疾病。病因尚不明确，但已有多种可能因素被提出，包括血管、激素和遗传等因素。该疾病与青少年体力活动增多密切相关，因此在运动员中更为多见[7]。骨突性骨软骨病常见于胫骨结节（称为“Osgood Schlatter 病”）以及跟骨（称为“Sever 病”）。坐骨骨突炎的发病率尚不清楚，目前仅有少数病例报告[8–11]。
骨盆 X 线片可能并不明确。与正常侧相比，骨突的不对称表现，例如增宽、硬化、皮质不规则等，可能会提供线索。MRI 是诊断此病的最佳影像学检查手段，可识别在肌腱附着点的水肿，并具有更高的分辨率来显示任何肌腱损伤，如退变或撕裂。区分此病与更常见的撕脱性损伤模式非常重要，后者通常是急性外伤，可见骨碎片从原骨上移位。CT 可显示骨突边缘的不规则和可能的碎裂，但为了避免对该年龄段不必要的辐射，应尽量少用。骨扫描则可能显示局部放射性示踪剂摄取增高。
诊断坐骨骨突炎后，主要处理方式是休息和康复训练。在大多数情况下，该病具有自限性，不需要进行任何干预 [6, 8]。
双侧坐骨结节骨骺炎
根据骨盆正位X线片可见双侧坐骨结节形态大体正常，未见明确断离骨片。但患侧（右侧或左侧）的坐骨结节骨质边缘可能存在轻度硬化、不规则或略微膨隆，与健侧相比略有差异。
MRI（T2加权或STIR序列）显示坐骨结节附着处周围软组织信号增强，可见局部水肿征象；肌腱本身未见明显断裂征象，骨皮质连续性大体尚可，未见明显骨折线。总体影像特点提示坐骨结节附着部炎症或轻微骨质改变，以水肿及轻度形态异常为主。
综合患者年龄（14岁）、临床症状（坐骨结节处疼痛、活动时加重）、影像学表现（MRI示坐骨结节处水肿征象，无明显断离或骨折线），最可能的诊断为：
坐骨结节骨骺炎（Ischial Apophysitis）。
对于坐骨结节骨骺炎的管理通常以保守治疗为主，结合逐步的康复与运动训练：
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双侧坐骨结节骨骺炎
