一位患有肝细胞癌的患者接受了经导管动脉化疗栓塞治疗。一年后，他报告在右肩部出现一个疼痛的实性肿块。
患者患有慢性肝病和丙型肝炎，在第七肝段出现肝细胞癌（HCC）结节。他接受了经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗，并进行了CT随访。
一年后，他报告右肩出现一个疼痛的实体肿块。经过超声和MRI检查，结果显示该肿块为肝细胞癌转移至肩胛骨形成的病灶。
HCC是一种侵袭性肿瘤，根据肿瘤的分期可选择不同的治疗方案。HCC的发病率正在上升，不仅在日本，在美国也是如此，这主要是由于病毒性肝炎的发病率上升，尤其是此前未被诊断的丙型肝炎所致。对HCC患者进行影像学检查时，偶然发现的肝外病灶实际上可能是良性的。 如果将此类病灶视为恶性，那么根治性外科治疗（如原位肝移植或切除）就不会被提供，患者只能接受姑息治疗。在这两种临床情况下，了解转移性HCC在局部以及放射学上的表现，对于确保患者获得最合适的治疗及最佳的生存机会至关重要。
HCC的骨转移相对少见，平均发生率为7.3%。所有骨转移灶均为溶骨性，涉及腰骶椎或胸椎；更少见的情况是，在初次就诊时，一些患者出现肋骨病变，或者髋臼或髂骨的溶骨性病变，以及胸骨、肩胛骨或股骨的溶骨性破坏。在有骨骼疼痛的患者中，放射线、CT和核素显像均可显示这些转移灶；CT扫描表明病灶具有破坏特征，并伴有大块软组织肿物。
作者认为，骨显像应被纳入需要潜在根治性治疗的HCC分期方案中。在肝硬化和HCC的早期阶段经常可发现骨转移，这表明如果给予适当的放化疗，患者可能会获得较长的生存期。
由肝细胞癌引起的骨转移性疾病
（没有可翻译的内容）
根据提供的MRI横断面图像，可见右肩部（包括肩关节及周围软组织）出现软组织肿块或占位性病变的征象。病灶呈现明显的软组织密度/信号异常，可能累及局部骨质结构。由于此部位空间复杂，病灶与周围肌肉及关节囊范围紧密相邻，具体见下列特征：
结合患者基本病史（肝细胞癌既往史、行肝动脉化疗栓塞治疗），对于此肩部软组织肿块或骨质破坏性病变，需要考虑以下可能性：
在结合患者年龄（76岁）、已有的肝癌病史，以及右肩出现的侵袭性骨或软组织病变形态、MRI影像学特征及局部疼痛症状，最可能的诊断为：
「肝细胞癌骨转移（右肩部骨及软组织受累）」
若要进一步明确诊断，建议进行以下检查：
本报告为基于所提供资料所作的初步医学分析，仅供参考，不能替代线下面诊或专业医生的意见。若有任何疑问或症状加重，请及时咨询专科医生或到医院就诊。
由肝细胞癌引起的骨转移性疾病
