影像学发现

• MRI横断位影像显示于前臂近肘部外侧，可见一条在前臂桡侧浅层旋后肌(proximal supinator)边缘处的低信号带，该带与后骨间神经（PIN）走行位置相接近。
• 后骨间神经在进入旋后管(supinator canal)部位处，可观察到局部神经纤维的轻度增粗/变形迹象（在T2加权序列上可见局部信号增高），提示可能存在受压或炎性改变。
• 影像上可见该纤维带（Frohse韧带）并不十分肥厚，但仍可见其与后骨间神经紧密接触。
• 手部伸肌群部分肌肉（如伸指总肌、伸小指肌、伸拇短肌等）的肌肉信号尚无明显萎缩表现，但因临床症状慢性存在，需警惕后期肌肉失神经支配征象。

潜在诊断

1. 后骨间神经(PIN)受压综合征
   该病例影像学显示Frohse韧带附近对神经的压迫迹象，与后骨间神经综合征的常见发病机制相符。临床表现为手指关节伸指无力，手腕可伴随尺侧偏位等症状。儿童病例罕见，但该病例与文献报道的病因、表现相吻合。
2. 桡神经干性病变
   若压迫部位更近近端或神经干整体受损，也可能出现手伸不直、手腕下垂等症状。然而，本例呈现的主要问题集中于后骨间神经支配的肌群，且腕伸功能部分保留，故整体可能性相对较低。
3. 特发性或先天性肌腱-肌肉异常
   若仅从临床表现判断，也要排除一些局部肌腱或肌肉发育异常的可能。不过，影像上并未提示明显肌腱或肌肉结构异常，故不作为首要诊断。

最终诊断

基于患者年龄、临床表现（手指及部分腕关节伸展受限）、影像学（MRI示后骨间神经在Frohse韧带处受压迹象）以及解剖特点综合考虑，最可能的诊断为： 后骨间神经受压综合征（由Frohse韧带造成的神经卡压）。

治疗方案与康复计划

• 治疗策略：
  • 保守治疗：对于症状相对轻微或早期阶段，可尝试应用制动、避免过度旋转前臂及腕部活动、配合消炎止痛药物或局部注射等对症处理。
  • 手术指征：如症状明显影响生活功能或经保守治疗无改善，考虑行手术松解Frohse韧带，释放后骨间神经。
  • 术后可结合神经电刺激、物理治疗等干预，以尽快恢复神经支配功能。
• 康复与运动处方：
  • 康复原则：循序渐进、个体化、注重安全性。避免过度牵拉前臂旋后肌及神经走行区域，保护术后创口（如果已经进行手术）。
  • 早期（术后或保守期）：
    • 轻度握拳与伸指练习：每日2-3次，每次10-15次，动作缓慢并保持2-3秒。
    • 腕关节伸屈主动或被动活动：每日2-3次，每次10-15次，配合轻柔按摩，促进血液循环。
  • 中期（力量及神经功能恢复阶段）：
    • 利用弹力带进行前臂伸肌群和屈肌群加强训练：每周3次，每次2-3组，每组10次，根据耐受情况调整阻力。
    • 手部精细动作训练：捏豆子、抓小球等，增强本体感觉和神经协调功能。
  • 后期（回归日常及体育活动）：
    • 逐渐增加负重和活动范围，如简易哑铃或阻力练习，每周3-4次，确保动作标准与姿势正确。
    • 若患者有体育运动需求，可在专业康复师或教练指导下，进行渐进性力量和协调训练。

免责声明

本报告基于现有影像及临床信息进行参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。如有疑问或病情变化，请及时就诊，以获得个性化、权威的诊疗方案。