报告了一例36岁患者，患有胸1椎骨软骨瘤并伴有颈椎神经根病。骨软骨瘤占良性骨肿瘤的36%。脊柱骨软骨瘤常累及后部结构，可能导致脊髓压迫性病变和/或神经根病变。
一名36岁的女性出现颈部僵硬，并伴有左上肢放射性疼痛，左手第4和第5指的刺痛及麻木。她在3年前的一次交通事故中颈部受伤后出现这些症状。症状逐渐加重，使用消炎药无法缓解。临床检查中，颈部无压痛。除前屈外，所有颈部活动终末均受限。唯一的神经学阳性体征是左侧C8和T1皮节感觉减退。颈椎平片显示在T1椎体水平存在病变（Fig.1）。颈椎CT扫描显示在T1椎体的左侧椎弓根和椎板处有一个分隔状肿瘤（Fig.2）。颈椎MRI提示在左侧T1椎体椎弓根处起源的骨性肿物，压迫左侧C8和T1神经根（Fig.3）。锝骨扫描未见其他骨骼病变。术中经左侧半椎板切除术切除T1椎体后方的肿瘤，并从C7至T3施行带内植物的后外侧融合术，术中未出现并发症（Fig.4）。术后2年随访时，患者症状完全缓解。送检肿瘤的组织学检查结果与骨软骨瘤一致。
骨软骨瘤常见于长骨。如果骨软骨瘤发生在椎柱则不常见，其发病率为1.3%至4.1%1。它们占所有孤立性脊柱肿瘤的3.4%1。在遗传性多发性外生骨疣患者中，其发生率稍高（9%）1。这种肿瘤最常见的形式是孤立性且散发2。较少见的形式是遗传性多发性外生骨疣，这是一种家族性疾病，多个骨软骨瘤散布于轴向或附肢骨骼2。 在遗传性类型的患者中，有1%至2.5%出现脊髓受压3，但在散发型骨软骨瘤中，脊髓受压则相当罕见4,5。骨软骨瘤可发生于脊柱的各个节段，但以颈椎，尤其是寰枢椎区域为好发部位。病变最常见于后方结构，但也有部分来自椎体。椎柱骨软骨瘤通过向椎孔内的膨胀性生长或累及椎旁交感神经中枢，可导致神经系统症状3,6。当病变向后方延伸时，可能触及到肿块；而对于向前突出者，则更易出现吞咽困难、声音嘶哑以及血管并发症。 文献回顾显示，共报道了104例脊柱骨软骨瘤2,5,7,8,9。其中，孤立性骨软骨瘤最常见（104例中占80例）。在这80例孤立性骨软骨瘤中，41例表现为脊髓受压。平均年龄为40岁，男性患者更常受到影响。患有多发性外生骨疣的患者往往在更年轻时就诊，并且脊髓受压的发生率要高得多。本病例中的神经受压表现为神经根病。共有23例（55%）发生在颈椎，17例（41%）发生在胸椎，2例（4%）发生在腰椎。胸椎最常见的部位为T8（28%），其次为T4（17%）。 在普通X线片上，骨软骨瘤表现为钙化且光滑的肿块，由与其下骨及松质骨相连续的皮质组成。于附着点处，原发骨的皮质向肿瘤的皮质扩展7。薄层与重建的CT扫描可显示这种良性骨肿瘤的典型征象：其内部钙化并与周围骨质相连续8。CT还可明确肿瘤的范围及其与椎骨和神经结构的关系7。由于MRI能够更好地显示软组织和骨髓的受累情况，因此它是评估椎管内扩张和脊髓受压的金标准9。可能与之表现相似的疾病包括颈椎间盘突出并神经根压迫、胸廓出口综合征以及颈椎病所致的神经根病。
对所提交的肿瘤进行组织学检查，结果与骨软骨瘤相符。
（无可翻译的英文内容）
根据提供的X线、CT及MRI影像，位于颈椎上段（T1椎体）可见一骨性突起，其密度与正常骨质相近，显示皮质与椎体骨皮质连续。CT薄层扫描及重建显示此突起的松质骨部位与椎体内骨髓相连，表明其为良性骨性生长。MRI上可见局部硬膜囊及神经根受压迹象，符合对神经根（颈神经）的压迫表现。
整体形态呈外生突起，轮廓较光滑，无明显软组织肿块信号。病变周围骨质无明显破坏或反应性改变。上述影像表现提示此骨质突起对邻近神经根造成一定程度的压迫，从而与临床的颈椎神经根刺激症状（颈性神经根性疼痛、上肢放射痛或麻木等）相吻合。
结合患者年龄、临床症状（颈神经根受压所致的颈肩/上肢疼痛、麻木等）、影像学表现（T1椎体后方连续性骨突起，皮质及松质骨与椎体相连、神经根受压征象），最可能的诊断为：
颈段椎体骨软骨瘤（Osteochondroma）伴颈神经根压迫。
若临床存在疑义，可行进一步的影像后处理或手术病理检查以获取确切诊断。
1. 治疗策略概述：
2. 康复训练与运动处方（FITT-VP原则）：
对于存在颈椎不稳定或脆弱性因素的患者，应在颈部支具或专业指导下进行训练，在确保安全的前提下逐步过渡到更高强度或更复杂的动作。
免责声明：
本报告为基于现有影像资料与病史信息所做的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有任何不适或疑问，务必及时咨询专科医生。
对所提交的肿瘤进行组织学检查，结果与骨软骨瘤相符。
