表现 肩袖损伤是肩关节的常见损伤，其主要表现为肩部疼痛和活动受限。患者通常在抬手、举重物或进行投掷动作时感到疼痛。疼痛可能会放射至上臂和手臂。肩袖损伤还可能导致肩关节无力，影响日常生活中的活动，如穿衣、梳头等。夜间疼痛尤为明显，可能影响睡眠。 原因 肩袖损伤的主要原因包括： 急性创伤：如跌倒时手臂支撑地面，或肩部受到直接撞击。 慢性劳损：长期进行重复性的肩部活动，如投掷、举重和游泳等运动，导致肩袖肌腱的逐渐磨损。 退行性改变：随着年龄的增长，肩袖肌腱的弹性和韧性下降，更容易受到轻微创伤的影响。 肩部结构异常：如肩峰下撞击综合征，导致肩袖肌腱在肩峰下反复受压和摩擦。 预防措施 为了预防肩袖损伤，建议采取以下措施： 进行适当的肩部热身和拉伸：在运动前进行充分的热身和拉伸，增加肩部肌肉和韧带的柔韧性。 加强肩部肌肉力量训练：通过肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群的力量训练，增强肩关节的稳定性。 学习正确的运动姿势：通过专业教练指导，掌握正确的投掷、举重和游泳等技术，减少不必要的肩部负担。 逐步增加训练量：避免突然增加运动强度和训练时间，逐步适应高强度的训练和比赛。 使用护具：在高强度运动中佩戴肩部护具，提供额外的支撑和保护。 诊断标准 肩袖损伤的诊断主要依靠以下几点： 症状及病史：医生会详细了解患者的症状、病史以及受伤时的情况，询问疼痛的性质、部位和发生时间。 物理检查：通过检查肩部的压痛点、活动度和其他症状，初步判断是否为肩袖损伤。常用的检查方法包括Neer撞击试验、Hawkins-Kennedy试验和Jobe试验等。 影像学检查：如X光、MRI或超声波等影像学检查可以清晰显示肩袖肌腱的损伤情况，并排除其他肩关节结构的损伤。 治疗方法 非手术治疗 对于轻度至中度的肩袖损伤，非手术治疗通常是首选，包括以下几种方法： 休息和避免引起疼痛的活动：减少或停止引起疼痛的动作，给予肩关节充分的休息时间。 冰敷肩部：在疼痛和肿胀部位进行冰敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛。 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生等，帮助减轻疼痛和炎症。 物理治疗：进行肩部的拉伸和加强练习，如肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群的拉伸和力量训练，可以增强肩关节的稳定性，缓解疼痛。 注射治疗：在肩关节内注射类固醇药物可以缓解炎症和疼痛，但应在医生指导下进行。 手术治疗 对于严重的肩袖撕裂或非手术治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括： 关节镜下肩袖修复术：通过关节镜技术，医生可以在肩关节内进行微创手术，将撕裂的肩袖肌腱缝合修复。这种手术创伤小，恢复快，是目前常用的手术方法。 开放性肩袖修复术：对于较大或复杂的肩袖撕裂，可能需要进行开放性手术，通过较大的切口直接修复肩袖肌腱。这种手术创伤较大，但适用于复杂病例。 肩袖肌腱移植术：对于无法直接修复的严重撕裂，可能需要进行肩袖肌腱移植术，使用自体或异体肌腱来替代受损的肩袖肌腱。 康复训练建议和动作 肩袖损伤的康复训练主要包括以下几方面： 休息和避免引起疼痛的活动：减少或停止引起疼痛的动作，给予肩关节充分的休息时间。 冰敷肩部：在疼痛和肿胀部位进行冰敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛。 肩袖肌群的拉伸和加强：进行肩袖肌群的拉伸和加强练习，如外旋和内旋练习、前臂支撑等，可以增强肩关节的稳定性。 肩胛骨稳定肌群的训练：进行肩胛骨稳定肌群的训练，如肩胛骨挤压、肩胛骨收缩等，有助于维持肩关节的稳定性。 逐渐增加的负重训练：在疼痛缓解和肩关节稳定后，逐步增加肩部的力量训练和活动范围，避免一次性增加过多的训练量。可以从轻重量的哑铃训练开始，逐步过渡到正常的运动训练。 推荐： 建议患者选择瑞金医院运动医学中心进行专业诊治及康复训练。瑞金医院运动医学中心拥有丰富的临床经验和先进的设备，可以为患者提供全面、科学的治疗和康复方案。