跟腱断裂
全身肌肉
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2024-07-01 07:37
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表现
跟腱断裂是一种严重的运动损伤,主要表现为突然的剧烈疼痛,通常发生在小腿下部或脚踝上方。患者常在受伤时听到或感觉到类似“啪”的声音或感觉,随即出现剧烈的疼痛和无力感。受伤后,患者通常无法正常行走或站立在脚尖上,并且脚踝区域可能出现肿胀和瘀斑。
原因
跟腱断裂的主要原因包括:
剧烈的运动或活动:如跑步、跳跃、突然加速或变向等高强度运动,尤其是没有充分热身时。
直接外力:如跌倒或撞击直接作用于跟腱区域。
退行性改变:随着年龄增长,跟腱的弹性和韧性下降,更容易受到轻微创伤的影响。
慢性劳损:长期进行重复性的脚部活动,如跑步和跳跃等,导致跟腱逐渐磨损和退化。
药物影响:长期使用类固醇药物或某些抗生素(如喹诺酮类)可能增加跟腱断裂的风险。
预防措施
为了预防跟腱断裂,建议采取以下措施:
充分热身和拉伸:在运动前进行充分的热身和拉伸,特别是小腿肌肉和跟腱区域,以增加肌肉和韧带的柔韧性。
逐步增加训练量:避免突然增加运动强度和训练时间,逐步适应高强度的运动和活动。
选择合适的运动鞋:穿着具有良好支撑和缓冲功能的运动鞋,以减少对跟腱的压力。
进行力量训练:加强小腿肌肉和跟腱的力量训练,如小腿提踵练习,以增强跟腱的强度和弹性。
避免长期使用有风险的药物:避免长期使用类固醇药物和某些抗生素,或在使用这些药物时特别注意跟腱的保护。
诊断标准
跟腱断裂的诊断主要依靠以下几点:
症状及病史:医生会详细了解患者的症状、病史以及受伤时的情况,询问疼痛的性质、部位和发生时间。
物理检查:通过检查跟腱的压痛点、肿胀和活动度,初步判断是否为跟腱断裂。常用的检查方法包括Thompson试验(压小腿试验),在压迫小腿时,如果脚不动,则可能是跟腱断裂。
影像学检查:如超声波和MRI等影像学检查可以清晰显示跟腱的损伤情况,并排除其他脚踝结构的损伤。
治疗方法
非手术治疗
对于部分跟腱断裂患者,尤其是老年人或活动量较低的人群,非手术治疗可能是一个选择,包括以下几种方法:
石膏或支具固定:使用石膏或支具将脚踝固定在跖屈位(脚尖向下),使断裂的跟腱逐渐愈合。通常需要6-8周的固定时间,然后逐渐增加活动范围。
功能性康复:在固定期间进行有限的活动和康复训练,逐步恢复跟腱的功能。
手术治疗
对于大多数活动量较大的患者或完全断裂的跟腱,手术治疗通常是首选方法,包括:
开放性修复术:通过一个较大的切口直接修复断裂的跟腱,手术过程中将两端缝合在一起。这种方法适用于完全断裂和严重撕裂的病例。
微创修复术:通过几个小切口进行微创手术,使用特殊器械将断裂的跟腱缝合在一起。这种方法创伤较小,恢复较快,适用于部分断裂或较小的撕裂。
康复训练建议和动作
跟腱断裂的康复训练主要包括以下几方面:
休息和避免引起疼痛的活动:减少或停止引起疼痛的动作,给予跟腱充分的休息时间。
冰敷跟腱部位:在疼痛和肿胀部位进行冰敷,每次15-20分钟,每天数次,有助于减轻炎症和疼痛。
逐步增加的负重训练:在疼痛缓解和跟腱愈合后,逐步增加脚部的负重训练,避免一次性增加过多的训练量。可以从轻度活动开始,如步行,然后逐步增加到跑步和跳跃等高强度运动。
拉伸和加强练习:进行跟腱和小腿肌肉的拉伸和加强练习,如小腿提踵练习、跟腱拉伸等,可以增强跟腱的强度和弹性。
平衡和协调训练:进行单腿站立、平衡板训练等练习,增强脚踝和跟腱的稳定性和协调能力。
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