我们报告了一例发生于右髂骨的骨内气囊病例，该患者是一名20岁的年轻男性，因交通事故被送至急诊后偶然发现。据我们所知，这是文献中报道的该病变年龄最小的患者之一。
一名健康的 20 岁男性在一次交通事故后被送至急诊。现场及在急诊期间的各项生命体征（包括 GCS 评分 15 分）均保持稳定。由于他抱怨右上腹疼痛，进行了腹部 CT 检查，但未发现任何损伤。然而，CT 偶然发现右髂骨近右骶髂关节处出现气体衰减的囊性病灶，凭借其典型外观被诊断为气囊肿。未见与相邻关节或骨边缘相通的迹象。该患者并无背部、骨盆或髋部的不适，也无骨盆或下腹部外表伤痕，对双下肢进行全面的骨科检查亦未见异常。随着症状持续改善，该年轻患者带着简单镇痛用药出院。
关键词：回肠，含气囊 骨内含气囊（Intraosseous pneumatocysts）是一种罕见的良性病变，主要见于回肠、骶骨或椎体1-3。偶尔也有病例报道发生在肱骨4、锁骨5、肩胛骨5、髋臼6和肋骨7。颅面骨的气化是一个自然过程，而在其他骨骼出现骨内气体则会引起感染、骨坏死、创伤、术后改变或肿瘤等可能性的考虑。骨内含气囊为含气病变，常位于关节附近，最常见于骶髂关节区域。这些气体成分是氮气，来源于软骨下囊肿的气体变性，或当与邻近关节间隙或椎间隙相通时产生真空现象。然而，这一观点并未被普遍接受1,4。 关于回肠部位骨内含气囊，它们多见于男性，可能与退行性骶髂关节病变、关节内气体相关，也可能与关节间隙相通9。在椎柱退行性病变中，椎间盘间隙出现气体（真空现象）是公认的。有些病例报道了骨内病变与椎间盘间隙1或椎管10相通的情况。另一种可能性是骨内结节囊肿的继发性含气。此类病变可位于关节腔附近，类似于退行性囊肿5。软骨下囊肿可见于骨关节炎、类风湿关节炎、CPPD、骨坏死与肿瘤等。但这些病变通常会伴随相关的影像学发现且症状不太可能完全缺失，因此被排除在鉴别诊断之外。 CT可以通过显示囊内气体衰减及硬化缘而明确诊断1,4。在囊内有时可见液平面或软组织成分，但并不代表感染4。在T1及T2加权MR成像上，含气囊会呈现低信号1。其自然病程尚不明确，可能会自行消失，变为液性或被肉芽组织替代7,11。 关于治疗策略，有文献报道一例回肠含气囊在健康患者中引起背痛，经CT引导下局部麻醉穿刺破坏囊肿后疼痛得以缓解12。另一篇报道则建议在影像引导下向囊肿内填充材料作为治疗方式2。然而，多数文献所记载的病灶无症状、偶然发现，不需常规活检或积极处理8。也有随访中发现含气囊增大，但多见于椎体。对于是否需要随访，应根据临床、影像学及常识综合判断。 我们所报告的含气囊出现在一位健康年轻男性身上，他的年龄比大多数文献报道的病例（21至50岁）更年轻8。未发现任何骨或关节病变，也无家族早发性关节病史，局部亦无内在或外在损伤迹象。因此我们将其诊断为骨内含气囊。含气囊的确切成因尚无定论，可能与骶髂关节的早期显微退变、骨内结节囊肿的继发性气体变性5或原发性囊性病变等因素相关。 骨内含气囊是良性且相对无害的病变，不需要积极的治疗或干预。其自然病程尚不明确，可能会自行消失、变为液性或被肉芽组织替代。大多数此类病变均在偶然检查时被发现，并可通过其特征性影像学表现与肿瘤或感染相区分。
右侧髂骨骨内气囊肿
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患者为20岁男性，因车祸后检查意外发现右侧髂骨内可见一局限性低密度阴影。CT图像显示该阴影内呈气体密度，病灶邻近骶髂关节，周围可见硬化缘，病灶边界清晰，未见明显骨皮质破坏或骨折征象。软组织、关节间隙及周围骨质结构无明显异常或病理性破坏。
磁共振（若进行）或进一步影像检查通常可见T1、T2均低信号或呈气体信号特征，与常见的“真空现象”或含气囊肿在骨内的表现一致。
结合患者年轻、病变形态和周边骨/软组织结构相对正常等因素，骨内含气囊肿(Intraosseous Pneumatocyst)被高度怀疑。
结合患者20岁、影像学所见为局限性骨内含气病灶、边界清晰、周围伴硬化缘且缺乏炎性或恶性改变证据等特点，最可能的诊断为 右侧髂骨“骨内含气囊肿（Intraosseous Pneumatocyst）”。
因患者并未出现明显疼痛、功能障碍或全身不适，且影像学表现典型，临床上多将其视为良性、无症状的偶然发现。若后续出现症状或有影像改变，可考虑复查或进一步评估。
对于无症状或症状轻微的骨内含气囊肿，通常无需特别干预。一般处理建议包括：
康复/运动处方建议：
对于目前无症状或轻度不适者，运动主要以维持关节灵活性和肌力为目标；遵循FITT-VP原则（频率Frequency、强度Intensity、时间Time、类型Type、进度Progression、体积Volume）：
如患者有其他骨骼或心肺功能问题，需在康复过程中更加保守地加量，或请运动医学或康复科专业医师评估后制定个体化方案。
本报告为基于现有资料与影像所做的参考性医学分析，不能替代面对面临床诊断或专业医生的建议。若有任何疑问或临床症状变化，请及时就医并接受进一步检查与评估。
右侧髂骨骨内气囊肿
