一名 45 岁患者因机动车事故后前来复诊，既往有右侧腰部隐痛病史。骨盆 X 线片检查显示在右侧骶骨区域出现一个大的骨性突起。
一名 45 岁患者在一次机动车事故后前来复诊，主诉右侧腰部有不明显的疼痛史。临床检查除右侧腰部深部触痛外并无明显异常。建议进行骨盆 X 线检查（如图所示），结果显示在右骶骨区域存在一个大型骨性突起。该表现与“盆肋”相符，这是一种罕见的正常变异，通常无症状。虽然曾向患者提供手术干预的选择，但由于患者的症状较轻微，他并未接受手术。因此无法进行组织病理学检查。
在脊柱中，已有许多与形成或分节缺陷相关的异常被报道（1, 2）。具有皮质并在脊柱周围软组织中形成的异常非常罕见，在影像上表现为肋骨或指状结构（3）。当这些异常位于骨盆或腹部时，被称为骨盆肋或骨盆指（4, 5, 6）。骨盆肋是一种罕见的先天性异常，其中骨在毗邻正常骨骼的软组织中形成（5）。在普通X线片上，它通常表现为与骨盆相关的肋骨状或指骨状骨骼，具有清晰的骨皮质和骨髓结构，常在基底部呈现典型的假关节（3）。 临床上，颈椎多余肋可能引起神经血管症状或胸廓出口综合征，而骨盆肋通常无症状，大多数情况下在因其他问题进行检查时偶然发现（7, 8）。在罕见的情况下，如果骶骨肋引起症状，患者通常在活动同侧髋关节时出现不适和活动度下降，并可能在女性中导致产道受影响（9）。标准X线片和CT扫描能提供最佳的诊断信息。其鉴别诊断包括骨化性肌炎、撕脱性损伤、异位骨化、Fong 氏病和骨软骨瘤。 骨盆指一般可通过其完整的皮质外观以及无创伤史，与创伤后骨化性肌炎及异位骨化在影像上进行区分（4, 10）。骨盆指的CT可证实存在皮质骨（11），在诊断不明确的情况下具有帮助（12.）。骨化性肌炎的特征是中心呈放射透亮，周边钙化，并与相邻骨骼清晰分界（11）。骨盆撕脱性损伤常见于运动过程中，好发于青少年（13）。伴随的症状包括疼痛、关节活动受限及软组织血肿，与骨碎片相对应（13）。在某些情况下，手术后形成的新骨或骶结节韧带骨化可与骨盆指类似（5）。Fong 氏病的特征是在髂骨的后部和中部出现双侧髂骨角突起（11）。骨软骨瘤与其下方骨骼相连（5），并可具有软骨样帽（12）。 骨盆指通常是一种无症状的良性病变，常在偶然情况下被发现（3）。在无症状的情况下，无需手术切除（10）。骨盆肋被认为是胎儿-骨盆不称的罕见原因之一，也有文献报道一例由骨盆肋引起的脊柱侧弯和同侧臀肌发育不良（7, 14）。总之，识别并区分骨盆肋与创伤后骨化及撕脱性损伤十分重要，从而避免不必要的进一步检查。每位放射科医师都应了解骨盆肋/骨盆指这一影像学实体，将其视为一种无需采取额外措施的偶然发现。
骨盆肋骨
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1. 于骨盆平片（正位）上可见右侧骶骨区域突出一似肋骨或指状的骨性结构，具有清晰的骨皮质和髓质。
2. 骨质形态与骶骨本身分界较明确，未见明显骨折线或急性损伤征象。
3. 未见明显软组织肿胀或钙化影提示外伤性肌肉钙化或骨折碎片。
4. 该骨性突起周围软组织尚无明显异常信号，局部关节或骨盆其他结构未见明显形态异常。
基于影像学表现和患者的基本病史，可考虑以下几种诊断：
结合影像特征（骨性结构形态完整，皮质与髓质分层清晰，呈类似肋骨或数字形态）以及患者并无明显外伤性骨折征象或软组织损伤史，最可能的诊断为：
先天性盆肋或盆骨指（Pelvic rib / Pelvic digit）。
该病变属先天性良性改变，通常与患者当前主诉（右侧腰 flank 部不适）无直接关联，可在影像学检查中偶然发现。
由于盆肋（盆骨指）大多无症状且预后良好，若无明确症状或并发症，一般不需特殊治疗。若患者为其他原因导致的慢性腰部或骨盆区不适，可考虑以下措施：
在康复训练和运动处方方面，可参考下列循序渐进原则（FITT-VP）：
| 要素 | 建议 |
|---|---|
| Frequency（频率） | 每周 3～4 次，视患者恢复情况逐步增加至每周 5 次 |
| Intensity（强度） | 初期选择低强度（如步行、平缓拉伸），后根据耐受度逐渐提升强度 |
| Time（时间） | 单次 15～20 分钟起步，逐渐延长至 30 分钟或更久 |
| Type（方式） | 以安全、可控的有氧运动和腰/髋稳定性训练为主，如椅上拉伸、核心训练、低冲击有氧运动（如游泳、椭圆机） |
| Volume（总量） | 遵循循序渐进的原则，每周根据实际运动量和体能均衡增加 10% 左右 |
| Progression（进阶） | 在无明显不适的前提下，逐步提高运动强度或增加训练形式，如从简单拉伸过渡到增强核心稳定性的强化训练 |
免责声明：本报告仅作为基于当前影像学及病史资料的参考性分析，不能替代线下临床面诊或专业医生的当面指导。如有任何疑问或症状加重，应及时咨询专科医生或至医院面诊。
骨盆肋骨
