一名35岁男性，因多发性创伤、严重胸部和头部创伤，处于昏迷状态。
一名35岁男性患者在一次高速摩托车事故后被送至医院急诊科。他遭受了严重的头部和胸部创伤，处于昏迷状态。损伤严重程度评分（ISS）为50，格拉斯哥评分（GCS）为10。全身CT扫描显示脑肿胀和弥漫性轴索损伤。胸部评估发现皮下气肿、右侧液气胸、右下叶实变，以及胸内存在椭圆形骨性结构。右侧近端肱骨有粉碎性骨折。
肱骨头的胸腔内移位是一种非常罕见的肩关节脱位形式，可能是导致下方盂肱关节脱位的机制所达到的极端表现。文献回顾显示，肱骨头骨折脱位并出现胸腔内移位的病例报道不足二十例。通常，这种情况与肱骨外科颈骨折及向同侧胸腔移位相关。已有文献描述了移位至对侧胸腔的病例，甚至还有肱骨近端骨折伴随肱骨头向腹膜后移位的报道。 通过CT扫描可确立诊断，放射科医师借此可展示相关损伤，包括皮下气肿、血气胸或肋骨骨折。医学文献中未提及血管神经损伤，这可以用脱位的后方机制来解释。在我们所报道的病例中，患者因高能量创伤而出现严重的相关损伤。 这种病变的机制尚不完全清楚。大多数病例与坠落相关，当时手臂处于过度外展、内旋且肘关节处于锁定位置。力量沿着肱骨长轴传递至关节囊的下方部位，这是最不具抵抗力的部位，从而导致下方盂肱关节脱位。某些研究认为，突然的外展力量足以同时导致肱骨骨折并将脱位的骨折块挤入肋骨之间的胸腔。另一些研究则认为，一旦肱骨头被带入胸腔，在肋骨和身体的杠杆作用下，肱骨干发生内收动作，随之产生肱骨头的亚肩峰骨折。
肱骨头胸腔内移位
(没有检测到可翻译的英文内容)
根据胸部X线和平扫CT图像可见：
基于上述影像表现及临床信息（高能量外伤、合并头胸外伤，病人昏迷等），可考虑以下情况：
结合患者高能量外伤史、影像学所见（清晰显示肱骨头位于胸腔内）以及文献报道的少见案例，最可能的最终诊断为：
“肱骨近端骨折-脱位（肱骨头进入同侧胸腔的罕见肩关节脱位类型）”。
此种病变因暴力外力造成肱骨头与肱骨干分离，并经肩关节囊撕裂后进入胸腔，常合并肋骨骨折、血气胸或肺挫伤等胸部外伤。
根据目前影像及临床情况，特别是患者存在多发伤、胸部与颅脑严重合并损伤，治疗方案应注重整体监护及多学科协作。主要步骤包括：
在整个康复过程中遵循FITT-VP原则：
• 频度（Frequency）：每周3-5次，根据耐受度调整；
• 强度（Intensity）：根据疼痛与关节活动度逐渐递增，使用弹力带或小重量负荷循序渐进；
• 时间（Time）：每次15-30分钟起步，逐渐延长至30-45分钟；
• 类型（Type）：早期以被动活动和轻度主动活动为主，逐步增加功能性动作和抗阻练习；
• 进度（Progression）：随骨折愈合与疼痛控制情况，稳步过渡到正常活动负荷，需定期复查与评估。
本报告为基于现有影像及相关信息的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有进一步疑问或病情变化，请及时就医并咨询相关专科医生。
肱骨头胸腔内移位
