临床症状包括腕部疼痛和活动后酸痛。查体结果显示舟月关节处有压痛以及舟状骨移位试验阳性。
临床症状包括手腕疼痛和活动后酸痛。体格检查显示舟月关节触痛，并且舟骨移位试验呈阳性。
普通正位X线（图1）显示“Terry Thomas征”：舟骨与月骨之间的间隙增宽。
当怀疑月骨或近月骨脱位时，中立位腕关节的正位和侧位X线片可用于诊断。
在正常情况下，侧位片（图2）显示桡骨远端、月骨、头状骨及第三掌骨彼此排列在同一条线上，而在此种特殊情况下，这种排列发生了改变。
MR关节造影（图3）显示造影剂在中间腔室内的注入及分布情况。
MR成像方案包括在冠状面和横断面进行T1加权自旋回波（有或无脂肪抑制），以及在矢状面进行梯度T2加权成像：
所有MRI检查均在1.5T扫描仪上进行，并使用专用腕关节线圈（flex 17×36 cm）。
治疗方法为关节镜手术。
舟月间骨间韧带是主要的稳定结构，而桡-舟-头韧带和舟-大多角韧带是舟月关节的次要稳定结构。
舟月韧带的部分撕裂（SLD 的前动态阶段）以及完全撕裂（动态阶段）都不会导致腕骨错位。然而，如果完全撕裂的韧带伴有外在韧带的损伤，那么舟骨和月骨在静止时就会发生错位（SLD 的静态阶段）。随后，会出现骨关节炎，从桡舟关节间室开始，进展至腕中关节，最终导致腕骨塌陷（SLAC）。
X线检查是首选的初步检查；X线表现取决于受累部位和患者的年龄。
X线显示舟月角和桡舟角超出正常范围，舟月距离异常，并可见背伸型中介骨段不稳定（DISI）。
在侧位 X 线片上，可以观察到头月角和舟月角：根据 Linscheid 及其同事的定义，正常范围为 30° 至 60°，平均 47°。若角度大于 80°，则应视为舟月分离的明确指标。
体层摄影在评估和治疗腕骨脱位方面并无显著帮助，但可能有助于定位更隐蔽的损伤区域，如腕骨的骨软骨骨折。
MR 关节造影是检测舟月间骨间韧带部分或完全损伤的合适工具。区分不同类型的损伤在治疗方案上具有临床意义。
它能够显示 SLIL 所有部分韧带缺损的精准位置和程度，与腕关节镜检查的结果具有很好的一致性，并对
诊断和治疗方案的制定具有潜在意义。
如果保守治疗无效，建议采用手术治疗。所选择的手术方式应根据受伤后的时间、腕骨不稳定的程度以及腕骨是否存在骨关节炎来确定。
舟状骨-月状骨病变
(无内容可翻译)
1. 从腕部正位与侧位X线影像上可见：
• 桡骨远端与腕骨的对位关系出现异常，尤其是在舟骨与月骨之间（即舟月关节），提示两骨之间存在分离或姿势异常。
• 舟骨倾斜度增大，部分图像上可见舟月间隙增宽，可能存在舟月韧带损伤的迹象。
• 在侧位片中，测量可见舟月角（scapholunate angle）增大（正常范围为30~60度，平均约47度，若>80度则高度提示舟月分离）。
• 可能存在背侧倾斜的中间腕骨节段，让人联想到背侧倾斜不稳定（DISI）的改变。
2. 从MRI图像（尤其是关节造影序列）可见：
• 舟月韧带（SLIL）部分信号异常或呈现缺损，提示部分或完全撕裂；深入的对比剂进入舟月间隙，进一步表明韧带完整性受损。
• 周围支持韧带，如桡-舟-头状韧带（radio-scapho-capitate）、舟-大多角韧带（scapho-trapezial）等也可能存在不同程度的应力改变或薄弱信号。
• 关节面及软骨层可有局部磨损，继发性退变并不显著，但已存在一定的腕骨对线异常。
根据影像学表现以及患者临床症状（腕部疼痛、活动后酸痛、体检时在舟月关节处有明显压痛、舟骨移位试验阳性等），可考虑下列潜在诊断：
其中，舟月韧带损伤最能解释舟骨与月骨之间的间隙增宽、舟月角增大、背侧倾斜不稳定等影像和体征。
结合患者性别、年龄、临床症状（尤其是腕部疼痛、握拳后疼痛加剧、舟骨移位试验阳性）、影像学表现（X线示舟月间隙增宽、舟月角显著增大，MRI示舟月韧带明显异常信号或缺损），综合判断最可能的诊断为：
舟月韧带损伤（Scapholunate Dissociation）
1. 治疗策略
• 保守治疗：对于部分撕裂或早期损伤，可先行短期石膏或支具固定（如腕部固定4~6周）以减轻负重和活动带来的应力，同时配合消炎镇痛等药物治疗。
• 关节镜评估与韧带修补：若保守治疗无效，或怀疑完全撕裂，可考虑关节镜探查，明确韧带撕裂部位与严重程度；必要时进行韧带修补或重建。
• 更多手术干预：对于陈旧性或严重舟月不稳定合并明显畸形、关节退变者，可能需行更加综合的手术（如韧带重建、骨性对位矫正甚至固定融合），以防骨性退变加重。
2. 康复与运动处方（FITT-VP 原则）
(1) 恢复期（创伤或手术后早期，通常为2~4周）
• 频率（Frequency）：每天进行2~3次轻度关节活动，若有石膏或支具固定时期，保持固定。
• 强度（Intensity）：避开任何对腕关节产生大应力的动作，关注疼痛反馈。
• 时间（Time）：每次练习5~10分钟，逐渐增加。
• 类型（Type）：手指抓握练习、前臂旋转练习、主动或被动腕关节轻度屈伸活动。
• 总量与进阶（Volume & Progression）：根据疼痛及关节稳定性决定是否逐步扩大活动范围或增大阻力。
(2) 运动康复中期（6~12周）
• 频率：每周3~4次，逐步增强手腕的主动与抗阻力训练。
• 强度：从轻度阻力逐渐过渡到中等阻力（例如使用轻量橡皮带或哑铃进行腕关节伸屈和旋前旋后训练）。
• 时间：每次15~20分钟，并可穿插1~2组腕部小肌群锻炼。
• 类型：以腕关节稳定性训练为主，包括前臂旋转、腕关节伸屈、掌指抓抓放放训练，配合本体感觉训练，注意动作规范。
• 总量与进阶：根据腕部稳定性及疼痛程度，循序渐进增加阻力和动作难度，避免突然大负荷训练。
(3) 后期运动训练（12周及以后）
• 频率：每周3~5次。
• 强度：可以应对较高抗阻力，且渐进增加负重（如弹力带阻力升级，哑铃重量增加等）。
• 时间：每次20~30分钟，以腕部功能性训练及小肌群耐力训练为主。
• 类型：逐渐过渡到与日常活动或运动专项相关的功能训练，如腕部支撑、抓握稳定等；避免反复极端背伸或桡偏。
• 总量与进阶：根据康复评估结果，进入功能性训练和运动专项恢复阶段，确保腕关节稳定性和力量渐进提升。
本报告基于现有影像和描述信息进行分析，具有参考性与辅助价值，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗意见。若有任何疑问或症状加重，请及时就医并寻求专科医生的面诊评估。
舟状骨-月状骨病变
