一名20岁的男子因右大腿疼痛及存在右大腿硬性肿块就诊。
一名 20 岁男子在一次机动车事故后出现右大腿疼痛。既往病史和临床检查均无特殊发现，唯有右大腿触及一处坚硬肿块。先行紧急 X 线检查，随后进行 CT 检查。结果显示右大腿内有一条线状钙化结构，与右侧坐骨结节及股骨近端相连。
盆骨肋骨和指状结构被视为先天性异常，其中骨骼在邻近正常骨骼的软组织中形成(1)。因此，鉴别其为发育异常非常重要，并可通过其皮质清晰、无创伤史等特点，将其与撕脱性骨折和骨化性肌炎等创伤后原因区分开来(1)。如有疑问时，CT检查可能会有所帮助。
通常情况下，这些往往是无症状的偶然发现(2)，或者会如本例患者一样表现为可触及的肿块。
在普通X线片上，它看起来像一根肋骨，在骨盆周围具有清晰的皮质和髓质，有时在基底部可见典型的假关节(2)。
文献中已有多篇关于骨盆内及骨盆上方出现异位肋骨的病例报道(3,4,5)。
常见的异位肋骨多与髂骨相关，而较少见于骶骨和尾骨。本例中其与坐骨相关。偶尔也可同时出现在多个部位。
已经提出了多种假说来解释这种罕见发育异常的起源。其中一种假说认为其起源于
骨骼生长的间叶期，即胎儿发育第六周之前(6)
然而，这些解释并未考虑到骨盆内附着部位的多样性。由于在尾骨、骨盆壁以及腹部下方都能发现骨盆肋骨，它必然起源于具有形成肋骨能力的胚胎中胚层，并分布于这些区域(6)。
- 骨盆肋骨模拟大腿肿块
没有可翻译的英文内容。
在骨盆正位 X 线和相应的 CT 扫描中，可见右侧坐骨附近出现一条类似肋骨形态的骨质影，呈清晰的皮质与髓质结构，局部可见类“伪关节”征象。该骨质影与周围骨组织相连接，但无明显骨折线或骨折愈合征象。周围软组织无明显肿胀或骨膜反应，既往亦无外伤史。总体上呈现出一个独立的、轮廓规则的骨性结构，提示先天性异常形成的可能性。
结合患者的年龄、症状及影像学表现，可考虑以下鉴别诊断：
综合年轻男性、无明显外伤史、影像学所见为完整的骨质结构，且与盆骨邻近部位（坐骨）关系密切，最可能的诊断为：
先天性盆骨肋（异位肋骨）。
此类先天性骨发育异常通常无需特殊干预，除非出现症状或影响局部功能。
鉴于目前患者主要主诉为局部硬块与轻度疼痛，且无明显功能障碍，可考虑以下处理方案：
对于术后或保守治疗阶段的康复运动，可采用循序渐进、个体化的运动原则（FITT-VP 原则）：
整体训练中需注意控制动作幅度，避免剧烈冲击或使患处承受过度压力。如患者存在骨质脆弱或其他潜在疾病时，应在专业医生或康复治疗师指导下制定更为谨慎的运动方案。
免责声明：本报告仅作为医学参考分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊疗意见。任何治疗或康复方案的实施，请在专业医生指导下进行。
- 骨盆肋骨模拟大腿肿块
