突然出现剧烈的肩痛，几周后出现肌肉无力。
患者主诉突发严重肩部疼痛，无以往肩痛或创伤史。患者其他方面均健康。
不久后在 1.5-T 磁场并使用专用肩部线圈进行了首次 MR 检查。我们按照肩痛的常规检查方案进行扫描，包括在冠状位进行 T1 加权（T1W）和脂肪抑制的 T2 加权序列（T2W-FatSat），在矢状位进行 T2W 序列，在轴向位进行 T1W 和梯度回波 T2* 加权序列。首次 MR 检查未发现明显异常。
三个月后，患者疼痛减轻，但肌无力加重，无法外展右上肢。我们按照相同的检查方案进行了第二次 MR 检查。这一次，MR 显示冈下肌和冈上肌弥漫性水肿，但无肌肉容积丢失，其余肩带肌群未见水肿，尤其是肩胛下肌和小圆肌未见水肿。未在肩胛上切迹或其他部位发现肿块或囊肿，也未见任何可能压迫肩胛上神经的病变。
Parsonage-Turner综合征，也称为“急性特发性臂丛神经炎”，是一种涉及肩带的疼痛性非创伤性疾病。它相对罕见，且似乎在男女患病比例中男性多于女性；该病在患者的第三和第七个十年出现两个发病高峰 [1]。该综合征的确切病因尚未明确，但人们已考虑过病毒和免疫学因素 [2]。据报道，长胸神经、肩胛上神经和腋神经（单独或联合）是最常受累的神经 [3]。
患有Parsonage-Turner综合征（PTS）的患者通常表现为肩带肌群突然出现疼痛或无力（或两者都有）。通常，疼痛会在数周至数月内逐渐缓解，但在此期间无力可能会加重。远期预后良好，该疾病具有自限性，逐渐恢复通常发生在数月内。
在临床上，由于症状缺乏特异性，且可能与其他肩带疾病相似，如伴有盂唇囊肿的盂唇撕裂、肩袖撕裂、撞击综合征以及黏连性关节囊炎，因此诊断可能具有挑战性。
对于出现肩部疼痛和无力的患者，MR是首选的影像学技术，因为其多平面成像能力和优异的软组织对比度能对肩带进行最全面的评估。放射科医生熟悉Parsonage-Turner综合征的MR特征至关重要，因为他们可能是最先提示此诊断的人 [4]。
MR成像可以排除其他肩部疾病，如撞击综合征、肩袖撕裂以及压迫肩胛上神经的肿物等，其中许多可能需要手术治疗 [5]。通过检查普通放射线片或MR图像，常需要排除颈椎来源的臂丛神经受压。然而，颈椎椎间孔狭窄导致选择性肩胛上神经受累的情况却非常罕见 [4]，正如我们患者的情况一样。
MR成像在显示可能的神经源性水肿和肩部肌肉萎缩方面发挥着重要作用 [5]。我们病例报告的诊断依据是在第二次MR检查中，发现了与肩胛上神经受累一致的、于液体敏感序列上显示肌肉高信号强度的模式。在本患者进行的两次MR检查中均未发现任何提示神经受压或挤压的征象。
在第一次MR检查中，所有肩部肌肉均表现正常。我们推测，如果在急性失神经支配后过早进行检查，MR结果可能会出现阴性 [4]。
帕森纳奇–特纳综合征（神经痛性肌萎缩）
(无翻译内容)
在本例患者的肩关节MRI中，可见于肩胛上神经支配范围（主要包括冈上肌及冈下肌）的组织出现轻度异常信号，具体表现为在第二次MRI检查时于T2或其他液体敏感序列中呈高信号改变，提示神经源性水肿或早期肌萎缩迹象。第一份肩关节MRI尚未见明显异常，可能是因为检查时机过早，影像学变化尚未出现。影像未见明显肩袖撕裂、烂性损伤或明确的神经卡压、压迫性病灶，不典型的颈椎椎间孔狭窄也不太可能仅选择性累及肩胛上神经。总体而言，MRI表现与神经源性损害相符。
结合患者的突然发作、非创伤性肩痛及肩带肌群无力症状，加之第二次MRI所示的神经源性Edema表现，且排除其他肩关节及颈椎明显结构病变后，最可能的诊断是：
Parsonage-Turner综合征（急性特发性臂丛神经炎）。
治疗策略：
康复/运动处方建议（FITT-VP 原则）：
在整个康复过程中，应密切监测患者的疼痛水平和关节活动度，如出现治疗不耐受或症状加重，应及时评估并调整方案。
免责声明：此报告为参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。如有任何疑问或病情变化，请及时就诊。
帕森纳奇–特纳综合征（神经痛性肌萎缩）
