一名20岁的患者出现右膝疼痛。进行了MRI检查并展示了检查结果。
一名20岁的篮球运动员，因反复发作的右膝前部疼痛史，被其全科医生转诊至医学影像诊断中心。该患者既往无任何医学问题，临床检查显示在髌骨下方区域触诊时有局限性压痛。MRI检查已完成。
在T2加权图像（图1）上，髌腱近端增厚，并出现局灶性高信号病变（图2a、2b）。在PD脂肪抑制图像（图3）中，于增厚部位可见腱的后缘界限不清。
在本例中，MR成像显示髌腱近端明显增厚，并且在其内部及周围存在一个异常信号的灶。这些特征是慢性髌腱病或跳跃膝（jumper’s knee）的典型表现。
跳跃膝是一种衰弱性的疾病，其特征是在髌腱附着于髌骨处出现与活动相关的疼痛和/或酸痛。其病因和发病机制尚不明确，一般认为是由于髌腱纤维在重复微小创伤下发生微撕裂，从而导致腱退变。篮球、排球运动员以及跑步者和骑自行车的人最常受影响；通常，要求股四头肌剧烈收缩以及过度使用膝伸肌机制的活动是导致该疾病的主要原因。
虽然已报道了其他受累部位，但髌腱的髌骨下区段是最常受累的部位。疾病的诊断通常基于临床检查，症状包括前膝疼痛，通常定位于髌骨附着处的髌腱部位。当通过详细的病史和体格检查后诊断仍不明确、在经过充分的保守治疗后疼痛依然顽固不化，或需要术前评估时，才需要进一步影像学检查。此外，影像学检查也可用于排除其他病理情况，如髌股关节炎、软骨软化和髌骨下滑膜皱襞综合征，这些情况在临床上有时难以与髌腱病区别。可用于检查的影像学方法包括肌肉骨骼超声、CT和MRI。尽管超声检查对操作人员依赖性较高，且CT评估腱疾病的能力有限，但这些方法均可显示腱的增厚。
MRI是检查包括腱在内的肌肉骨骼系统的首选影像学方法。它能够提供肌肉骨骼系统的解剖学定义，并且具有出色的软组织对比度。此外，该方法对于评估膝关节周围的其他骨性和韧带结构也很有用。在MRI上，髌腱通常表现为均匀的低信号强度。而在跳跃膝情况下，髌腱会出现增厚，并在近端后部出现一个高信号的局灶性病变。通常，髌腱的厚度从近端到远端逐渐减小，与本例情况相吻合。
大多数跳跃膝患者对保守治疗有良好应答，可通过临床随访进行观察。一些患者可能从手术治疗中受益，而放射科医师的作用在于准确确定腱病变的位置和范围。
髌骨腱病（跳跃膝）
没有可翻译的英文内容。
1. MRI 显示右膝近侧髌腱显著增厚，后方局部信号强度增高。
2. 髌腱厚度从近端到远端逐渐变薄，符合常规解剖结构特点，但在近端可见异常增厚和信号异常。
3. 周围软组织无明显大范围渗出，未见明显骨折或韧带结构的其他断裂征象。
根据患者 20 岁、青年男性、活动相关膝前痛以及影像学表现，可考虑下列诊断：
结合患者年轻、运动史（若存在）、临床症状（以跳跃或跑动时疼痛为主）及影像学所示近端髌腱明显增厚并局部高信号改变，最可能的诊断为 “髌腱炎（又称 Jumper’s knee）”，即慢性髌腱病变。
基于以上诊断，治疗与康复可分为以下几个阶段：
在症状缓解后，可逐步恢复功能训练。建议如下：
对保守治疗效果不佳、症状长时间迁延且严重影响运动功能的患者，可考虑手术干预。手术目的在于切除病变腱组织、促进修复和重建髌腱结构。
免责声明：
本报告为基于现有影像学资料和临床信息所作之参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗意见。如有进一步疑问或病情变化，建议及时接受骨科/运动医学专科医生的评估与诊治。
髌骨腱病（跳跃膝）
