一名44岁的男性因双侧膝关节疼痛和肿胀已持续近2年。
一名44岁男性，主诉双侧膝关节疼痛和肿胀已近2年。平片显示双侧胫股关节内侧间室严重狭窄，伴内侧胫骨平台重塑，右侧更明显。双膝均可见膝内翻畸形。
可见外侧间室增宽，并有边缘骨赘形成。髌股关节有严重退行性改变。可见三间室骨赘形成。右膝可见一些关节内骨化体，可能代表脱落的骨赘。
在股骨远端前方，可见边缘呈凸形的异质性软组织密度。
MRI显示双侧髌上囊内有大范围的弥散性肿块。这些肿块在所有成像序列中都呈脂肪信号，具有分支与树状外观。这些脂肪病灶在脂肪抑制序列上被抑制，并可见邻近滑膜的强化。关节内有大量积液。上述表现符合树状脂肪瘤的诊断。
树状脂肪瘤（LA）是一种良性增生性病变，被定义为由脂肪组织弥漫性替代滑膜下层并形成绒毛状突起。
在临床上，LA通常表现为轻度疼痛，并伴有长期存在的积液，尤其在膝关节。许多患者在数年内都有症状。
LA是一种罕见且尚不完全清楚的疾病，通常累及膝关节。该病通常被认为是单侧的，但也有双侧发病的报道，虽然相对少见。
我们报告了一例双侧膝关节LA的患者，同时伴有双侧膝关节晚期骨关节炎。尽管我们所呈现的病例出现双侧病变的情况较为罕见，但并非独一无二。文献中也有数例关于此情况的报道。使我们病例不同寻常的是合并了双侧晚期骨关节炎。我们的患者相对年轻，并无外伤史或其他可导致过早发生骨关节炎的疾病。此外，其骨关节炎的病变呈双侧对称性，与LA在双膝的范围相似。
LA的治疗通常为前路开放性滑膜切除术，或者近年来更常见的关节镜下滑膜切除术，尤其在病变较小且为双侧时。LA的发病高峰年龄在第三至第五个十年，但在儿童中也相对常见。膝关节是最常受累的关节；然而，其他关节（如肩、腕、髋和踝）的受累也有报道。
Al-Ismail等人之前曾提出过LA与膝关节过早骨关节炎之间可能存在关联。我们报告此病例以强调这种关联的可能性。
双侧树状脂肪瘤伴重度双侧骨关节炎
没有可供翻译的英文内容。
根据提供的双膝关节核磁共振（MRI）及X线影像，可见：
根据上述影像学表现及患者的病史（44岁男性，双膝疼痛、肿胀2年，伴有明显的关节退变），可考虑的诊断包括：
综合患者年龄、陈旧性双膝症状、双侧对称性关节退变，以及MRI所见滑膜脂肪组织样增生突起，最可能的诊断为：
若要进一步确认，可进行关节镜下滑膜活检。如病理结果证实滑膜下脂肪组织增生并排除恶性病变，即可明确诊断。
治疗策略主要有两方面：控制脂肪瘤样滑膜增生及延缓骨关节炎进程。
康复/运动处方建议：
本报告为基于现有影像和病史所做的初步分析，仅供临床参考，不能替代线下面诊或专业医生的意见。具体诊断和治疗方案应结合患者的检查结果与个体情况综合决定。
双侧树状脂肪瘤伴重度双侧骨关节炎
