患者在急诊科就诊时，表现出左侧跟腱的急性且严重的疼痛。患者的检查显示其在体育活动中曾有外伤史。于肌腱走行处可触及明显的凹陷。
患者，男性，29 岁，因左踝出现急性且致残性的疼痛而就诊；有运动时急性创伤的病史。患者无法活动左脚。检查发现跟腱走行区域可触及明显的断裂凹陷。在急诊科行超声检查显示，跟腱内出现弥漫性不均匀信号，这是由于水肿和出血所致。超声还显示在跟腱断端处有高回声区。必须进行手术重建：两段断裂的腱端使用可吸收线和不可吸收线进行缝合。 术后 2 个月，患者接受超声随访；结果显示跟腱增厚以及 Kager 三角区有积液。跟腱信号不均，提示修复过程。术后还进行了 MRI 检查：MRI 检查方案包括轴位和矢状位的 T2 及 STIR 序列。T2 和 STIR 序列显示跟腱弥漫性增厚，在断裂处呈高信号，但在跟骨附着处信号正常。此外，还显示由于姿势失衡导致后胫腱腱鞘炎。
跟腱断裂的发生率正在上升，主要原因是体育活动的增多，尤其在30至40岁的男性中更为常见。虽然大多数跟腱断裂发生在体育运动中，但与衰老相关的肌腱内部结构、生化及生物力学变化也可能发挥重要作用。
跟腱断裂在男性中更为常见，男女比例约为15:1。通常，急性跟腱断裂发生在仅偶尔进行体育活动的男性中。
跟腱断裂的病因仍不明确。可能是退行性改变（与血流改变和代谢受损相关）与运动（对肌腱产生额外压力）共同作用的结果，导致多次微小撕裂并最终出现完全断裂。此外，长期使用皮质类固醇和氟喹诺酮类药物也与跟腱断裂有关。
在大多数情况下，急性断裂发生于负重时，前脚掌蹬地且膝关节伸直。
急性跟腱断裂的诊断通常仅凭病史和体格检查即可做出。MRI或超声可在疑似断裂的病例中提供帮助，用于术前规划。跟腱断裂的患者往往有患肢突然疼痛的病史，常无法负重，并出现踝关节无力或僵硬。
检查可能发现广泛性水肿和瘀斑，并能在肌腱走行处触及明显的空隙。断裂部位通常在肌腱附着处近端2至6厘米处。
跟腱超声检查是主要的成像方法；正常的跟腱在超声下表现为位于两条高回声带之间的低回声影像。急性跟腱断裂在超声下可见不规则边缘的“声学空隙”，并伴有增大的肌腱以及在断裂处平行纤维正常结构的中断。此外，断裂处还可形成血肿。
在MRI上，正常的跟腱在所有序列中均显示为低信号强度。任何肌腱内部信号强度的增加都应视为异常。在T2加权图像上，由于存在水肿和出血而导致信号明显增强，可以显示出断裂情况。
对于急性跟腱断裂的处理取决于外科医生和患者的偏好。最常见的非手术治疗包括使用石膏固定，通常持续6至10周。虽然非手术修复后功能普遍良好，但再次断裂的发生率较高（15%）。
在开放手术治疗中，会在跟腱内侧缘的可触及空隙处做纵向切口。将断端对合后，用坚固的可吸收缝线缝合该肌腱。随后用石膏固定患肢，并于2周后拆除石膏。
急性跟腱断裂
没有可供翻译的英文内容。
本例患者为29岁男性，主诉为左侧跟腱急性、剧烈且致残性疼痛。临床检查可触及跟腱走行处凹陷，提示跟腱存在结构异常。结合超声以及MRI影像可见以下特征：
影像综合显示：左侧跟腱的连续性被破坏，周围软组织存在明显肿胀和渗出，符合急性跟腱断裂的特点。
综合临床症状（急性剧痛、步行/负重障碍、触觉空虚）及影像检查（断裂部位的缺损、液性暗区及高信号），急性跟腱断裂最符合临床和影像表现。
结合患者的年龄、症状（运动致伤、负重困难、明显触诊凹陷）、影像学表现（肌腱不连续、出血和水肿信号增高），最可能的最终诊断为：
急性左侧跟腱完全性断裂
对于急性跟腱断裂的治疗，可根据患者运动需求、活动水平及主观意愿选择不同方案。主要包括：
跟腱修复后，无论选择保守还是手术治疗，都需要系统康复，注重循序渐进的原则。可参考以下方案：
个体化调整：对于工作或运动需求较高的患者，需酌情加快或延长某阶段的训练时间，并密切监测跟腱愈合状况及关节活动度，以兼顾功能恢复和安全性。
本报告基于患者提供的病史与影像资料进行分析，仅供临床参考使用，不能替代线下实体医疗机构的诊断与治疗决策。患者应在专业医生指导下进行进一步检查与个体化治疗方案的制定。
急性跟腱断裂
