患者主诉左肩区域长时间肿胀。无活动受限或外伤史，患者主要担心外观问题。触诊时，骨性肿胀可移动且质地坚硬。没有活动受限，肌肉体积和力量均正常。
X线片在前后位和轴位显示，在锁骨下方、喙突上方可见界限清晰的皮质骨（图1）。各向同性CT检查结合容积渲染及重组图像显示，在锁骨下方存在一块尺寸为22.4 x 9.2 mm的界限清晰的皮质骨（图2、3）。该骨的外侧端呈圆形，内侧端与喙突相连（图4）。未见与锁骨、胸骨或邻近肋骨的骨性连接。 提示锁骨重复的特征：报告显示锁骨下骨（os subclaviculare）。
锁骨是在胚胎发育期间（妊娠第5和第6周）最先开始骨化过程的骨骼。然而，它也是最晚完成骨化的骨骼之一，大约在21–25岁时才完成。它通过膜内骨化形成。尽管它被归类为长骨，但锁骨并不像其他长骨那样具有髓腔。它由松质骨构成，外部包裹着一层密质骨。它是一种皮骨，来源于最初附着于颅骨的成分。
整个锁骨由一块软骨基质发育而来。在锁骨中段，骨膜会非常早地发生骨化，形成骨性环套。在这个环套的腔隙中，存在一个残留的软骨“塞子”，其吸收并被骨和骨髓替代的时间比其他骨更晚。在锁骨中段，有可能遗留软骨巢。文献中已报道了锁骨重复的病例 [1-6]。文献中最早的记载是在影像学上偶然发现的，并被认为是一种胚胎学现象 [2-4]。Golthamer [3] 描述了锁骨下方出现一个多余骨的偶然发现，并将其命名为“os subclaviculare”。他将其报告为一种先天性畸形，并认为在临床上无意义。Twigg 和 Rosenbaum [2] 报告了一名40岁男性的“分叉”锁骨，他们认为这是一个解剖学变异，“无临床意义，仅具有解剖兴趣”。Oestreich [4] 提出，部分锁骨重复是发育所致，但锁骨外侧钩的一种类型可能是后天损伤所致，也可能是先天性的 [4]。
Ogden [5] 描述了创伤病因，并指出早期文献报道的病例很可能是由于未被识别的损伤所致。在骨骼尚未成熟的个体中，锁骨被厚实的骨膜鞘包裹。骨的骺比肩锁关节韧带更弱，因此肩部外伤通常导致骨折，而不是肩锁关节扭伤。在由此造成的损伤后，如果锁骨近端仍保持移位状态，就会形成新的锁骨。新的骨生长来自远端骺，朝近端干骺方向生长。最终结果就是一个重复锁骨 [5]。所有作者一致认为重复锁骨在临床上无意义 [6]。
本病例报道展示了通过容积CT扫描来显示罕见先天性畸形的解剖细节及其与周围环境的解剖关系的用途。
锁骨重复：锁骨下骨
没有可翻译的英文内容。
从提供的左肩部X线片及CT三维重建图像可见，左锁骨位置出现一段额外的骨性结构，与正常锁骨间存在一定相连或近似平行走行，呈部分重复或“双重”锁骨样改变。骨性密度与正常锁骨相似，周围软组织未见明显肿胀或异常密度。关节面形态正常，未见明显创伤性骨折征象或骨质破坏。总体影像表现提示左侧锁骨存在先天性或发育异常性变化。
综合患者无明显外伤史，临床仅外观肿块凸起、无功能障碍的表现，以及影像显示骨性结构与正常锁骨大致平行、骨质连续且无破坏性改变，最符合先天性或发育异常导致的“双重锁骨”/部分重复锁骨（Duplicate Clavicle/Bifid Clavicle）。该情况多为良性，且文献报道多认为其临床意义有限。
对于确定为先天性双重锁骨且无疼痛、功能受限或其他并发症者，可采取保守观察。若因美观或个别情况下存在局部刺激、异常摩擦等原因，患者可考虑手术切除或整形干预。具体原则如下：
康复/运动处方建议： 由于本例患者当前肩关节活动范围和肌力均正常，可在日常生活中进行轻度到中度上肢功能锻炼并保持关节灵活性。
免责声明：本报告为参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。具体治疗方案需结合患者实际病情及专科医生评估。
锁骨重复：锁骨下骨
