19 岁的白人男性患者，既往健康，因 6 个月前从马背上摔落后出现左肩反复脱位来骨科就诊。临床检查显示，肩关节在外展和外旋时不稳定并伴疼痛。随后进行了磁共振关节造影（MRA）。
MRA在关节内注射对比剂后进行，使用T1加权序列在三个空间平面上成像，冠状面使用T2加权图像，全部进行了脂肪抑制。
在轴位和冠状位图像中，可见前下盂缘的斜行软骨病变处有对比剂渗入。该病变到达盂骨皮质表面，未见潜在骨病变。伴有前下盂唇撕裂，同时骨膜和盂骨皮质完整。肩袖结构完整。患者接受了肩关节镜检查，证实软骨及盂唇病变，并通过清创和重新附着前下盂唇进行治疗。患者恢复过程顺利。
前方盂唇韧带复合体由肩关节下韧带和前下盂唇组成，被认为是维持肩关节前方稳定性的最重要结构[1] - 图1。
Glenolabral articular disruption (GLAD) 病变最早由 Neviaser[2] 描述，是前下盂唇的浅表撕裂，并伴邻近盂骨关节软骨的损伤 - 图2。由于未移位的盂唇仍通过前方肩胛骨骨膜和完整的肩关节下韧带前束附着于盂缘，因此该病变通常是稳定的[3, 1]。
该病变通常由在肩关节外展和外旋时强力内收导致的肩关节损伤所引起[3]，其机制是肱骨头撞击盂骨。
患者通常表现为持续的肩关节疼痛，体检并无肩关节前方不稳的证据[3]，但在我们的病例中存在不稳定性。
肩关节 X 线通常正常。当怀疑任何骨性病变时可使用 CT；MR 关节造影是观察盂唇和软骨的金标准影像学检查，可显示关节内造影剂穿过软骨和盂唇的病变、它们的范围及相关发现。为更好地显示关节间隙，可使用 ABER 体位（外展和外旋）进行 MR 关节造影[4]。
软骨损伤的表现多种多样，可从软骨瓣撕裂到累及骨质凹陷的骨软骨损伤[4]。
主要的影像学鉴别诊断需与其他影响前下关节囊—盂唇复合体的病变区分，例如：
- Bankart 损伤：盂唇韧带复合体从盂骨前下方撕脱，并伴有肩胛骨骨膜的完全破裂[2]，
- Perthes 损伤：前下盂唇发生无移位撕脱并向内侧剥离，同时肩胛骨骨膜完整，
- ALPSA 损伤：前下盂唇撕裂，在肩关节下韧带作用下向下内侧移位并像衣袖一样卷起，同时前方肩胛骨骨膜完整[1, 4]
或仅累及软骨的病变。
区分这些病变的影像学表现十分重要，因为治疗方案各不相同。
了解解剖结构及可能出现的病变类型对于正确诊断至关重要。
盂唇关节面损伤（GLAD）
没有提供可翻译的英文内容。
根据提供的肩关节磁共振造影（MR Arthrography）图像以及患者的临床症状，可观察到肩关节盂前下方存在关节盂软骨的局部损伤及前下盂唇轻度撕裂迹象，且关节造影剂可延伸至盂唇与盂缘之间，提示关节软骨与盂唇交界处存在部分破损。局部骨质信号尚可，无明显大范围骨折征象。肩关节盂唇整体仍附着于前缘，但可见前下方的浅表撕裂线与软骨面的改变。肩袖肌腱区及其他主要韧带区暂未见明显形态异常或大面积损伤征象。
基于影像表现与临床病史，结合盂唇与软骨浅表损伤且保持相对附着的特征，GLAD 损伤较为吻合。
在整合了患者跌落伤史、肩关节复发性脱位与影像学表现后，最可能的诊断为：GLAD（Glenolabral Articular Disruption）损伤。
患者虽有肩关节不稳定表现，但影像所示盂唇并非完全撕脱，符合 GLAD 损伤的部分破裂、伴随关节盂软骨损伤的特点。
治疗策略概述：
康复与运动处方原则（FITT-VP）：
注意事项：
本报告仅为基于现有临床和影像资料所作的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有任何疑问或症状加重，请及时就医并接受更进一步的检查和治疗。
盂唇关节面损伤（GLAD）
