40 岁女性患者，在输注第二袋血后出现前臂局部急性疼痛及屈肌间室肿胀（输血随即停止）。随后进行了紧急筋膜切开术。虽然肿胀得到缓解，但患者仍然出现所有屈肌和部分伸肌对应的功能丧失。
轴向 T1 加权图像（图 1）显示筋膜切开术的证据以及脂肪平面的丢失，但没有明显的肌肉本身异常。T2 加权脂肪抑制图像（图 2）显示广泛水肿，表现为大范围高信号，累及几乎全部屈肌室的肌肉以及部分伸肌室的肌肉和周围软组织。T1 对比增强脂肪抑制图像（图 3、图 4）中，几乎所有的屈肌室肌肉以及一些伸肌室肌肉都呈现大范围无强化。周围皮下静脉中可见流空及对比增强（图 4），提示静脉引流良好，并说明仍存在部分动脉供血。临床和生化检查均未提示感染，故肌内脓肿的可能性不大。因此，最可能的诊断是局部非感染性肌坏死。
肌肉坏死（Myonecrosis）一词指的是肌肉细胞死亡，可发生于多种情况下。在MRI上，其特征是肌肉无增强。还可见筋膜周围液体积聚、皮下水肿、肌肉周边对比增强等辅助MRI表现 [1]。
引起肌肉坏死的常见原因包括糖尿病性肌肉坏死 [2, 3, 5]、慢性移植抗宿主病（GVHD） [3]、各种药物过量（如海洛因、可卡因、巴比妥酸盐 [4]）、镰状细胞危象、挤压伤、严重缺血、动脉内化疗以及各种导致横纹肌溶解的情况。
局灶性（或局部）肌肉坏死曾在筋膜室综合征后被报道，但通常发生在筋膜切开术之前或者筋膜切开术被延误时 [3]。
本例一个不同寻常的特点是，肌肉坏死范围超出一个筋膜室（即同时累及屈肌和伸肌室），这提示单纯的筋膜室综合征并非唯一的致病因素。
此前有报道称肝素可导致横纹肌溶解 [3]，在本例中也可能是一个潜在因素，尤其考虑到患者在事件发生前刚接受了输血，尽管在本例中并无证据证实。
区域性肌坏死
（无内容可翻译）
根据提供的MRI图像，可见以下主要特征：
上述表现与患者术后（急诊行肌筋膜室减压术）临床情况相呼应：急性肿胀已缓解，但仍有肌肉功能损害，并且疑似存在肌坏死范围较大的情况。
结合该患者的病史（急性前臂肿胀、输血中断、紧急行筋膜切开减压）与影像表现，考虑以下可能性：
本例肌肉在MRI上呈现大范围缺乏强化、信号异常，提示肌纤维坏死。该损伤可能继发于多种原因，如局部严重缺血、横纹肌溶解或肌筋膜室综合征等。结合临床表现，肌坏死是首要考虑。
虽然已行紧急筋膜切开减压，但若切口减压不充分或组织受压时间较长，仍可导致不可逆肌纤维坏死。而目前影像上可见坏死区域超过单个肌室，也提示存在更广泛的损害。
若在用药（如肝素）或其他因素（包括代谢异常、输血相关并发症、缺血再灌注等）作用下引发横纹肌溶解，也可出现局部肌坏死并导致功能丧失。MRI上表现同样可见局部或弥漫性肌肉的信号改变和坏死区域。
结合患者年龄、急性发病的时间节点、临床病史（血液制品输注后、局部急剧肿胀、行筋膜切开减压术）以及MRI显示的明显肌肉坏死和不均一强化范围，最可能的诊断为：
“急性肌坏死（Myonecrosis）”
影像表现和临床病程均提示坏死不仅局限于单一肌室，也可见部分伸肌室受累，符合严重或多因素综合作用所致的肌坏死。本例可能存在肌筋膜室综合征基础上合并其他因素（如横纹肌溶解、血液制品或药物相关性不良反应）共同导致。
在急性炎症或坏死期过后，及时介入功能康复和物理治疗，遵循循序渐进和个体化原则：
在整个康复过程中，要随时观察术后愈合情况与神经血管功能。如有显著疼痛或局部再次肿胀，应及时暂停并评估。
免责声明：本报告为基于当前所提供病史及影像信息的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗建议。如有更多临床疑问或症状变化，建议及时就医或进行进一步专科检查。
区域性肌坏死
