一名22岁的HIV阳性男性患者因肺炎住院，胸部CT检查并无特异性发现。在体格检查时，于右大腿后内侧发现一个分叶状肿块。患者提到该肿块在数月内持续增大。
普通放射检查显示在右大腿后内侧有一个非特异性软组织肿块。
彩色多普勒超声检测到表浅软组织病变，边界清晰。病变呈低回声，伴有后方声增强和明显的高血管性。
CT和MRI能够确定病变的范围。骨骼未见明显变化。在钆增强T1序列上，可见腿部后内侧浅表肿块出现强烈的信号增高，并在相邻的肌肉平面中发现高信号灶。
进行了皮肤活检，组织病理学分析显示为卡波西肉瘤。
背景 - 卡波西肉瘤（KS）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中最常见的肿瘤 [1]，最早由 Moritz Kaposi 于 1872 年首次描述 [2]。这是一种与人疱疹病毒 8 型（HHV-8）相关的低度恶性肿瘤，也可导致非霍奇金淋巴瘤和 Castleman 病。KS 通常呈多灶性，最常见于皮肤和黏膜，但几乎可累及任何器官系统。在结缔组织中存在反应性多克隆血管增生反应，并伴有恶性转化、新生血管生成、炎症及水肿。
临床观点 - 已描述了该疾病的四种形式 [3, 4]：经典型（罕见，主要见于地中海地区）、地方性（也称非洲型 KS）、流行性（与人类免疫缺陷病毒感染相关，自从广泛使用高效抗逆转录病毒治疗后发病率有所降低）以及移植相关型。KS 的临床症状和体征与疾病持续时间以及最受累的器官有关 [4]。
影像学观点：当怀疑皮肤性 KS 时，应进行影像学检查以表征体检中发现的病变。原发性肌肉骨骼受累极为罕见。通常皮肤病灶会延伸至更深的解剖层次 [2]。平片常作为首选检查，可见非特异性的浅表肿块。在多普勒超声下，皮肤病灶通常表现为低回声并伴有后方声学增强，边界多叶且清晰，并可见高血管化，尤其在与 AIDS 相关的类型中 [6]。增强断层检查（CT 和 MRI）可更准确地显示病变范围并更好地评估骨和肌肉受累情况。CT 更能展示骨质溶解性病变、皮质破坏及骨膜反应。MRI 则更擅长显示骨髓改变和软组织肿块。在液体敏感序列（FS T2-WI、STIR）上，表浅组织可因水肿而信号增高；受累组织（本例中包括肌肉）在静脉注射钆造影剂后可见明显强化，这与病变的血管性质相符。主要的鉴别诊断是杆菌性血管瘤病，其临床和影像学表现可能相似，但猫接触史、血清学阳性以及淋巴结的存在有时会提供线索。此外，该病更常出现骨骼病变 [5]。然而，活检通常是确诊所必需的 [7]。
要点提示：在评估 HIV 患者的软组织肿块时，应将 KS 纳入鉴别诊断。了解患者的免疫学状况至关重要。
卡波西肉瘤伴皮肤及肌肉受累
（没有可供翻译的英文内容。）
根据提供的X线、MRI以及超声图像可见：
结合患者为HIV阳性、病灶软组织内分叶状增殖并伴丰富血供等特点，考虑以下潜在诊断：
结合患者免疫状态（HIV阳性）、临床表现（右上腿逐渐增大的软组织包块）、影像学结果（分叶状肿块，增强扫描示显著强化，富血供），最可能的诊断为：
若要确诊，需要进行病灶组织病理学活检，以明确肿瘤细胞学特征并排除其他血管性病变。
基于卡波西肉瘤的特点及患者HIV阳性状态，治疗与康复需综合考量：
免责声明：本报告为基于提供的病史和影像资料所作的参考性分析，不能替代面对面诊疗或专业医疗机构的意见。若有任何疑问或病情变化，请及时咨询专业医生。
卡波西肉瘤伴皮肤及肌肉受累
