一名32岁的职业芭蕾舞演员在热身时完成“grand jeté”后出现腹股沟疼痛。
患者在行走和髋关节伸展动作时出现疼痛，这使她几乎无法跳舞。疼痛还放射至内收肌群的远端区域。
对侧髋关节先前的损伤使我们有机会在三种不同情况下比较MRI图像：损伤前（图1a和1b）、损伤后不久（图2a和2b）以及完成治疗后（图3）。为了进行准确比较，使用了轴向T2加权脂肪抑制MR图像。
在医生诊所立即进行的超声检查显示，内收肌群深层在耻骨附着处发生了肌肉撕裂，同时在距离耻骨联合远端10cm处也有肌肉撕裂及血肿。
背景
腹股沟区域是一个解剖部位，在芭蕾和其他舞蹈运动中承受着相当大的压力。然而，与这项运动中似乎更普遍的足部和踝部损伤相比，这个部位的损伤往往被轻视 [1]。
关于我们报告的主要话题——闭孔外肌的撕裂，需要说明的是，在能够找到的为数不多的病例报告中，几乎全部由主要参与球类运动的男性患者构成 [2–4]。
在腹股沟区域出现肌肉损伤的主要原因是试图克服有限的活动范围。为了获得那最后的活动度，往往会在动作末端出现一种投掷式动作，这可能导致髋关节出现不受控制、相对不稳定的活动。为在内收肌无法完全提供稳定性的情况下保持稳定，外旋肌也可能受到损害，而这也正是闭孔外肌损伤情况中所见的情形 [5]。
由于该肌肉位于旋转轴的背侧，这也解释了其作为外旋肌的功能，并如前所述，在高压力情况下可能受到损伤 [7,8]。
临床观点
患者在行走和髋关节伸展活动时感到疼痛，这几乎使她无法继续舞蹈。在临床检查中，她在耻骨和耻骨联合处（即内收肌止点区域）出现触诊引发的疼痛。
随后患者接受了MRI检查。磁共振成像因其能够提供对深层软组织结构的高质量可视化，被视为检测闭孔外肌撕裂的首选诊断方式 [3,6]。
影像学视角
最终，综合临床检查状态与MRI影像学发现对于受伤肌肉的判断，得出了最终诊断。如所见，临床检查和症状表现与影像学部分同等重要，两者结合才能决定后续的处理。
结果
患者接受了保守治疗，包括物理治疗，并被建议在此期间对舞蹈运动采取谨慎方式。这在MRI（图3）中表现为显著的改善，同时她当时所呈现的临床状况也有了明显的改善。
要点 / 教学要点
本病例报告强调了认识并处理在芭蕾中相对少见的腹股沟损伤的重要性，从而有助于改善诊断和治疗策略。
在整个手稿及相关文件中，所有患者数据均已完全匿名化。
左侧闭孔外肌的孤立性部分撕裂
根据所提供的骨盆区MRI图像，可见右侧腹股沟区深层软组织信号异常，主要集中在闭孔外肌（External Obturator Muscle）附近区域。T2加权序列上在该肌肉起止点及肌腹处可见局部高信号，提示肌纤维撕裂或水肿反应。周边软组织可见轻度肿胀，邻近筋膜组织无明显大面积撕裂征象。骨结构（耻骨、坐骨及髂骨）未见明显骨折或离断畸形。
结合患者年龄（32岁，职业芭蕾舞者）、急性受伤机制（舞蹈动作“grand jeté”时出现腹股沟区瞬时牵拉痛）、临床表现（伸髋动作及行走时疼痛明显）、MRI影像表现（闭孔外肌局部异常信号，可见撕裂或明显损伤征象），最可能的诊断为：
闭孔外肌部分撕裂（External Obturator Muscle Tear）。
如有进一步疑问或需排除其他罕见并发症，可结合超声检查或复查MRI进行动态评估。
治疗建议：
康复与运动处方（参考FITT-VP原则）：
注意：如在训练中出现明显疼痛或不适，需及时复查并调整康复计划。对于芭蕾舞者，特别关注踝关节、膝关节以及腰骨盆区的综合柔韧性训练，此阶段尽量减少高难度、大幅度离地长跳动作，确保安全。
免责声明：本报告仅为基于现有材料的参考性医学分析，不能替代线下面诊或专业医生的个体化诊治建议。如有疑问或病情变化，请及时咨询专业医生。
左侧闭孔外肌的孤立性部分撕裂
