一名16岁男性患者表现为左大腿和右前臂的弥漫性疼痛性肿胀，伴有发热（39°C）和跛行。血常规检查显示白细胞增多并伴有绝对中性粒细胞增多。该患者的HIV、乙型肝炎和丙型肝炎病毒、糖尿病及Still病实验室检查结果均为阴性。
使用左大腿超声检查时，在股中间肌内发现了一个肌内脓肿。右前臂的超声检查显示了另一个脓肿。抽吸后得到脓液。培养结果显示病原体为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。
左髋关节MRI显示，左髋关节周围肌肉有水肿。脓肿仅占据近端股中间肌的一小部分。左髋关节显示滑膜增厚、明显关节积液，并伴有股骨头半脱位，以及髂臼、股骨骺、颈、大转子和股骨近端干骺端的骨髓水肿。可见髂臼皮质中断，股骨头的形态出现轮廓变形。
右前臂MRI显示在前外侧有一个脓肿，周围伴有广泛的前臂肌肉水肿以及桡骨和尺骨的骨髓水肿，未见关节内扩散。在肘前窝还可见另一个独立的脓肿。
热带性肌炎（化脓性肌炎）是热带和发展中国家的疾病。它是一种急性肌肉感染，通常由细菌病原体引起，最常见的是金黄色葡萄球菌。感染通常来源于血源性播散。[1, 2] 据信它源于来自隐匿病灶的短暂亚临床菌血症。
该疾病在免疫功能低下的患者（如艾滋病、糖尿病和移植患者）中也可见。[1-4]
单个肌群受累是最常见的形式，多发病变可见于10-20%的病例。[1]
本病在儿童和青少年中较常见，略多见于男性。它有3个阶段。第一阶段表现为可变的发热、疼痛、肿胀及轻微的全身症状，起病呈亚急性。此阶段可能使临床医生转向考虑更常见的疾病，如骨髓炎。第二阶段（化脓期）表现为高热和全身症状。由于病变深在且肌肉紧张，常见的脓肿体征（如波动感）可能并不明显。若此时未及时进行适当治疗，则进入第三阶段，如感染扩散、脓毒性休克和急性肾功能衰竭。[5]
影像学检查对于患者的管理至关重要。脓肿是化脓性肌炎的标志。
在超声上，脓肿表现为肌肉内部的囊性病变，内部可见回声和分隔。超声易获取、安全且费用低，但其对于早期病变的检出率不高，并且在评估脓肿向深部的侵犯时较困难，尤其在肥胖患者中。[6]
在CT上，脓肿表现为境界清晰的低密度病灶，经静脉注射造影剂后可见薄薄的环状强化。增强CT有助于发现感染的扩展范围。
MRI是首选的诊断工具。脓肿在MRI上表现为T2W和STIR序列的高信号囊性病变，注射钆对比剂后可见薄薄的环状强化。周围的肌肉和骨骼可见弥漫水肿。MRI并不总是可用，且在幼儿中需要镇静。
确诊依靠从这些脓肿中抽取脓液进行检查。
目前尚不清楚关节受累是化脓性肌炎的起因还是并发症。[7] 因为化脓性肌炎常见于儿童且好发于大腿，所以鉴别感染性关节炎与化脓性肌炎非常重要。但在临床上几乎无法区分。
MRI有潜力通过提供更精确的解剖学诊断来改善临床结局，从而将热带性化脓性肌炎与相同年龄段更常见的其他疾病（如骨髓炎和感染性关节炎）区分开来。
化脓性肌炎（热带性肌炎）并发左髋关节化脓性关节炎
（无可翻译的内容）
基于提供的超声与MRI图像，可见以下重要特征：
鉴于患者16岁，男性，出现发热、局部疼痛和肿胀，结合影像学提示肌肉内脓液集合，以下诊断可能性需要考虑：
结合患者年龄、临床表现（高热、疼痛、跛行、白细胞增高等）以及超声和MRI所示的多发肌肉脓肿征象，最可能的诊断为：
热带性化脓性肌炎（Tropical Pyomyositis）。
对于确诊，临床上通常会配合脓肿穿刺或手术引流，获取脓液进行细菌培养。若考虑鉴别诊断（如骨髓炎、化脓性关节炎等），MRI细节或进一步影像学检查、实验室检查（如病原学培养）对鉴别尤为重要。
根据最终诊断热带性脓肿性肌炎，推荐的治疗方案主要包括：
免责声明：以上报告为参考性医学分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。患者应在正规医院或专业医生指导下进行个体化诊疗及康复计划。
化脓性肌炎（热带性肌炎）并发左髋关节化脓性关节炎
