一名28岁的女性，因右侧腰旁区域持续8周的疼痛而转诊。自我用药部分缓解了症状。体格检查时发现一个坚硬的肿块，无局部发热或红斑。患者无发热，也无钝性或穿刺性外伤。
由于可触及肿块，首先进行了超声检查，结果显示边界清晰的低回声肿块，周边可见高回声环状结构，提示钙化（图1）。由于存在可能的周边钙化，随后进行了放射学检查和CT检查，腰椎的放射学检查显示病变在周边部分矿化（图2），CT扫描则证实完整的钙化环包绕中心的非钙化区域（图3）。这些影像学表现提示存在骨化性肌炎，因此放弃了MRI检查，因为MRI在钙化方面的作用有限。基于对局限型骨化性肌炎（MOC）的潜在诊断，患者接受了切除性活检，结果证实在无外伤史的患者中影像学诊断为MOC。病变显示典型的分区模式（图4），从饱满的梭形细胞逐渐演变为不成熟编织骨，最终在周边形成成熟的层状骨。
Myositis ossificans circumscripta (MOC) 是一种局限性、非肿瘤性、发生于肌肉内的异位骨化，主要出现在四肢。虽然 MOC 是良性过程，但可能会被误认为是恶性肿瘤或感染。其与创伤的关联性仍具争议，但既往局部创伤史对于诊断可能有帮助。由于其具有自限性，通常采用保守治疗，仅在需要确诊或缓解症状时才需手术。MOC 的临床症状，如疼痛和软组织肿块，并无特异性。影像学特征可能提示骨化性肌炎的存在，但由于 MOC 不同阶段的表现多样，它本身也会呈现多种面貌。其特点随着不断成熟逐步演变，在中间阶段可见 Ackerman [1] 和 Johnson [2] 所描述的典型区带模式，晚期则表现为高度钙化的病变。典型的区带现象是一个边界清晰且完整的周边钙化环，厚度可有差异，包绕着中心的非钙化区域。计算机断层扫描（CT）是首选的影像学检查方法，因为它能以优于 X 线、超声和 MRI [3] 的分辨率清晰展示钙化模式。钙化的分布对于将 MO 与肌肉骨骼系统肿瘤（尤其是骨肉瘤，其骨膜型和软组织型）相鉴别具有重要意义。骨肉瘤的钙化多集中于中央，而 MO 的中心为透亮区域，主要的钙化分布于周边，类似蛋壳。滑膜肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤也可出现钙化，但通常只涉及肿瘤的一部分，且多位于中心。
在显微镜检查中，肿瘤呈现三带分区。中央区域由高度未分化的细胞增生伴随出血和坏死肌纤维组成，中间带可见成骨细胞和不成熟骨样沈积，周边则由成熟骨构成 [4]。因此，如果进行活检，应取周边带的组织样本，因为若只取中间或中央带，可能导致错误诊断为肉瘤性肿瘤。此外，在急性期尚未出现区带现象时过早活检也可能导致误诊为肉瘤。
因此，诊断技术的敏感性取决于 MOC 演变所处的阶段。CT 是最佳且最早可确诊的方法，而 MRI 可能比诊断更具混淆性。
局限性骨化性肌炎
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患者为28岁女性，右侧腰旁部持续疼痛8周。联合超声、X线及CT检查可见：
结合患者病史和影像表现，考虑以下几种可能：
综合患者的症状（逐渐出现的局部疼痛、无明显外伤史）、影像学“周缘钙化”所呈现的典型分层“区带现象”、以及（如有）病理学证据，可支持诊断为：
局限性肌炎骨化（Myositis Ossificans Circumscripta，MOC）。
在本例中，周缘钙化呈“壳样”、中心相对低密度，加上患者临床无明显全身性炎症反应，较符合MOC的典型特征。
根据当前诊疗共识，肌炎骨化的治疗原则通常包括：
康复训练应遵循个体化和循序渐进原则（FITT-VP）：
特别提醒： 若术后或病变对邻近神经、血管有压迫征象，应先由专科医生评估后，再进行康复运动。
免责声明：
以上内容仅供医学知识与临床思路参考，不能替代线下面诊或专业医生的个体化医疗意见。具体诊断与治疗请遵循临床医师或专科医生的建议。
局限性骨化性肌炎
