患者在左手运动损伤几天后被送入急诊科。他的母亲注意到左手掌侧出现软组织肿胀。临床检查显示，肿块质地柔软、可活动，伴有轻度触痛。最终通过手术切除该肿块。
最初进行了超声检查。结果显示在小鱼际区存在一个无钙化的软组织异质性肿块（图1a，1b）。随后为了进一步评估，进行了手部MRI检查。可见一个界限清楚、呈分叶状的肿块，在T1加权像（图2a，2b）上信号较低，在T2加权脂肪抑制图像（图3a，3b）上信号偏高。静脉注射对比剂后，病灶呈明显但略微不均匀的强化（图4a，4b）。该肿块被手术切除。术后7个月的MRI随访仅发现手术瘢痕组织痕迹，未见局部复发的任何证据（图5a-d）。
肌上皮瘤是唾液腺的良性肿瘤，被归类为具有纯肌上皮分化的皮肤性混合肿瘤。近年来，人们逐渐认识到它们也可发生在软组织中，主要见于四肢。它们由不同的组织学成分组成，且肌上皮成分所占比例较高 [1]。
它们是一种罕见的、良性的、生长缓慢的肿瘤，主要发病高峰在第三至第五个十年。与此不同的是，我们的病例中患者相当年轻 [2]。在文献中仅记载了少数病例，因此无法使用典型临床表现一词。在此前报道的所有病例中，患者均表现为局部肿胀和轻度触痛 [3]。有一例患者因肿瘤的大小和范围引起正中神经受压症状 [2]。尽管大多数病例在初始平片上未见钙化证据，但文献中确有一例出现钙化的报道 [4]。然而，该肿瘤在皮下区域生长，对骨侵袭率较低。文献中，我们仅发现一例累及骨组织的病例 [5]。影像检查至关重要，因为在各个年龄段，软组织肿胀可能由多种病理原因引起，包括肉瘤。超声可作为诊断工具，用于识别病变的实体特征。肌上皮瘤多表现为低信号、高血管化、分叶状且界限清晰的肿块 [2]。MRI 是软组织病变的金标准影像学方法，因为它可以提供肿瘤特异性特征之外的更多信息。在大多数病例中，基于解剖和病灶信息的治疗指导显示，肿瘤通常呈分叶状、边界清晰，在 MRI 上为低信号，并在静脉注射对比剂后呈明显强化 [3, 4]。尽管影像学可以勾勒肿块的特点、范围以及与神经血管和骨结构的关系，但最终诊断需通过穿刺活检或手术后的组织学检查来确定 [1-5]。对于肿块的大小、范围和临床表现，可选择随访观察或手术切除。肌上皮瘤通常生长缓慢，属于良性肿瘤，其中没有复发性触痛，然而已报道过一例恶变案例 [6]。对于恶性可能的情况，影像检查对于评估肿瘤特征、进行手术规划和随访都十分重要。尽管肌上皮瘤作为软组织肿物的概念是近来才被认识到的，但在鉴别诊断中仍需考虑到肌上皮瘤，并在极其罕见的恶变情况下保持警惕。
手部软组织肌上皮瘤
没有检测到需要翻译的英文内容。
患者为10岁女性，左手掌侧软组织可见一软组织肿块，术前超声显示病变位于皮下层，形态较圆或椭圆，回声偏低并呈分叶状，边界清晰，内部血流信号可见轻至中度增强。MRI显示该软组织病变边缘光滑、界限分明，T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像信号偏高，增强扫描后病灶出现明显强化，无明显骨质破坏或骨侵蚀征象。
从术前影像学整体特征来看：病变位置表浅，边界清晰，较少见钙化或骨侵犯；在儿童手部软组织肿瘤中具有一定的特异性但并不绝对，仍需与多种良恶性病变相鉴别。
结合患者年龄、临床表现（手部软组织肿胀、轻度触痛等），以及术中与术后病理检查结果，可确定为软组织肌上皮瘤（Myoepithelioma）。该类肿瘤在儿童中相对罕见，但病理学和免疫组化检查可明确诊断。
本例已通过手术切除处理。肌上皮瘤多为良性，完整切除后通常不易复发。以下为后续管理与康复建议：
免责声明：以上报告基于现有资料进行初步分析，仅供参考，不能替代线下面诊或专业医生的临床判断。如有任何疑问或症状加重，请及时就诊。
手部软组织肌上皮瘤
