37岁的男性在扭转伤后出现膝关节疼痛，来到急诊科就诊。
AP 及侧位 X 线片显示在右股骨干骺端可见一个 35x90 毫米的透亮性病灶。其位于中央，边界不清晰，无硬化，伴有皮质侵蚀。可见内侧骨膜反应。
未做强化的 CT 检查证实存在髓内病灶。未见软骨样基质。骨膜反应呈实体状。
非骨化性纤维瘤（NOF）是一种良性[1]、纤维性[2]病变。它在组织学上与纤维性皮质缺损（FCD）相同，但按照惯例，其最长径大于 3 cm[1]。该病变在 20 岁以上人群中很少见[3]，并且在男性中发生率是女性的两倍[4]。NOF 和 FCD 非常常见：在 33% 的正常儿童中可以发现，是最常见的良性骨骼病变[1]。NOF 最常见于膝关节附近，即股骨远端或胫骨近端[5]。它被认为是一种发育缺陷[2]，起源于骺干端，并向干骺端方向生长[3]。在 8% 的病例中，可见多发病灶[6]。
NOF 通常无症状——是在为其他原因进行影像学检查时偶然发现且并无临床意义[4]。然而，特别大的病灶可能会引起慢性疼痛[1]，并有发生病理性骨折的风险，尤其是当病变横径超过骨横截面 50% 时[4]。
X 线检查通常足以进行诊断[6]。NOF 的典型表现是在膝关节周围（骺干端或干骺端位置[2]）出现边界清晰、偏心分布的透亮区[7]。当病变较大时，也可出现在骨骼中央[2]。它通常呈椭圆形，长轴与骨长轴平行，且向骨髓腔内凸出[6]。其边缘的外观可能不同，从模糊到密集硬化不等，病灶腔隙数量也可能不同[4]。这是由其自然病程所致：最初表现为溶骨性病变，随后出现硬化，接着从干骺端侧开始骨化，然后重塑为正常骨[2, 3]。这种硬化过程可能被误认为是纤维异常增殖症[8]。只有当病变引起病理性骨折时，才会出现骨膜反应[8]。除非需要手术或病程表现不典型，否则不需要进一步检查；在这些情况下，CT 是首选的成像方式[6, 8]。CT 可以对病变的大小和体积进行详细评估[6]，并可以评估骨皮质的完整性[5]。
NOF 生长缓慢[8]，大多数在青春期结束后 29-52 个月内会自然愈合[1]。无需任何治疗[2]。对于缺损较大的患者，可建议避免剧烈活动，以免诱发骨折；一旦发生骨折，可通过复位和固定或刮除并植骨来进行治疗[4]。
NOF 是一种常见的良性病变，但在表现不典型时，可能会被误认为更严重的病变。
非骨化性纤维瘤（经病理确诊）
（没有可翻译的英文内容）
根据提供的膝关节X光片及CT图像，可见右侧股骨远端（临近膝关节）干骺端区域存在一相对较大的、边界清晰的偏心性溶骨性病灶。该病灶呈椭圆或类椭圆形，纵轴与骨干平行。病灶内透亮区明显，局部骨皮质可见轻度变薄但仍较完整，尚无明确的骨皮质中断迹象。周缘部分出现一定程度的硬化边，无明显骨膜反应，没有见到明显软组织肿胀或肿块信号。结合CT横断面及冠状面所示，病灶在髓腔内占位明显，呈良性骨性病变形态。
结合患者的年龄（37岁）、病史（扭转伤后发现疼痛）、影像学（典型的偏心性、透明状溶骨灶，伴随一定程度硬化边，局部骨皮质虽变薄但未见明显破坏及骨膜反应），最符合的诊断为非骨化性纤维瘤（NOF）。尽管该病更常见于青少年，但在成人中也可见到。本例病灶虽然体积较大，但尚无明确证据提示病理性骨折或恶性倾向。
治疗策略：
目前大多数非骨化性纤维瘤病变无需特殊干预，仅需定期随访，观察病灶有无增大或引起症状加重。对无明显骨质破坏和无病理性骨折风险的患者，保守治疗通常即可，包括：
康复/运动处方建议：
在康复运动中，应遵循循序渐进和个体化原则。初始阶段以不引起明显疼痛或不适为前提，重点放在关节活动度及肌力训练上，减少对膝关节的冲击。可参考以下FITT-VP原则：
本报告仅为基于现有影像及临床信息的参考性分析，不能替代面对面的临床诊断与医学意见。若有任何进一步疑问或症状变化，请务必咨询专科医生，并结合实验室检查或病理学检查以获得最终诊断与治疗方案。
非骨化性纤维瘤（经病理确诊）
