一名83岁的男性再次来到急诊科，报告右大腿已存在多年的肿块近期出现增大。他否认近期外伤、疼痛和发热。
右大腿平片（图1和图2）显示大腿外侧有一软组织病灶，未见明显骨质改变。
超声显示病灶呈液化状态，被包膜包绕，并有一小区域破裂（图3和图4）。
磁共振成像（图5至图7）证实存在一个梭形病灶，在皮下脂肪和下方筋膜之间含有血性成分，同时也证实了包膜及其破裂区域的存在。
Morel-Lavallée 积液是由闭合性外伤引起的，导致皮下组织与肌肉之间的筋膜层分离。[1] 受损的毛细血管向筋膜周围空间引流，填满血液、淋巴和碎屑，因而在 MRI 上表现出不同的信号强度。随着时间推移，血液被吸收并被血性浆液所替代，使其在 T1 加权图像上呈现更高的信号强度。[6]
这些病变最常见于大转子及大腿近端周围，也可见于膝关节、腰部和肩胛部位。[2, 3]
患者通常在外伤后几天内就诊，但仍有多达三分之一的患者会在数月甚至数年后就诊。[4, 6] 症状包括肿胀、隆起、瘀斑以及患处的敏感性改变。[2]
尽管 X 线检查可显示软组织病变，超声可见不均匀的液体团块，但 MR 才是评估此病变的首选方式。[1] 该技术可以确定诊断并将其与软组织肿瘤区分开来。
MRI 还能根据病灶的形状、信号特点、有无包膜以及增强情况，将病变分为六种类型。[5]
1 型病变呈层状，T1 信号低、T2 信号高，通常无包膜。
2 型和 3 型病变呈卵圆形，并具有较厚的包膜。两者的区别在于，2 型病变在 T1 和 T2 加权图像上均为高信号，而 3 型病变在 T1 上为中等信号，在 T2 加权图像上为不均匀高信号。
4 型病变为线状，无包膜，信号通常在 T1 上低、在 T2 加权图像上高。
5 型病变为圆形假结节状病变，在 T1 和 T2 加权图像上的信号可变。6 型病变的信号强度也可变，但与感染相关。我们的病例为 3 型 Morel-Lavallée 病变。
在有外伤史且位于典型部位的情况下，Morel-Lavallée 可以与肿瘤相区别。
治疗方法可包括抽吸，但由于可能增加继发感染的风险，目前对此仍有争议。更可取的治疗是开放引流并继发缝合。[1]
我们的患者接受了手术清创和直接缝合，两天后康复出院。
大腿的莫雷尔-拉瓦耶病变
（无内容可翻译）
基于患者提供的右大腿多方位影像（包括X线、超声与MRI），主要可见：
结合患者83岁高龄、右大腿肿胀多年演变且近期增大，以及影像表现，可考虑的鉴别诊断包括：
综上，结合病变部位、影像信号特点以及患者多年演变史，Morel-Lavallée损伤最具可能性。
根据患者年龄、右大腿陈旧性局部肿胀、多年演变、近期增大及MRI证据，综合判断：
最可能的最终诊断为：Morel-Lavallée损伤（Type 3，厚壁包膜、T1中等信号、T2不均质高信号）。
部分病例仍需结合外科探查和手术证据以进一步明确。若临床上对恶性病变存在高度疑虑，可行穿刺活检以排除其他肿瘤性病变。
Morel-Lavallée损伤的治疗可根据病变大小、症状及合并感染情况决定：
患者在术后或处理后通常恢复良好，但对于高龄患者，应注重整体健康状况与功能恢复。康复训练可帮助减少粘连、促进愈合并恢复肌力。以下为可行的运动处方示例：
在整个康复过程中应遵循FITT-VP原则（频率、强度、时间、类型、进阶与个体化），并密切观察有无切口疼痛、肿胀或渗液复发等现象。若出现明显异常，应及时就诊。
免责声明：以上分析仅供参考，不能替代线下面诊或专业医生的临床判断。若有进一步症状变化或疑问，务必咨询专科医生或前往医院进行相应检查与治疗。
大腿的莫雷尔-拉瓦耶病变
