一名63岁的男子在摔倒后出现严重的背部中段疼痛、左腿和脚疼痛以及感觉异常。他因为背痛而难以抬腿。未发现头部、胸部或腹部受伤。检查显示上肢力量正常，但左脚力量减弱（4级）。
腰骶椎 X 线（图 1 和图 2）：可见 T12 椎体压缩性骨折，并于同一水平椎管直径减小。
全脊柱 CT（图 3 和图 4）：可见 T12 椎体粉碎性中央压缩性骨折，伴有向后移位的后方骨折碎片致椎管狭窄；骨折延伸至左侧椎板；T12 椎体的棘突也存在（未在图像中显示）。
腰骶椎 MRI（图 5、6 和 7）：T2WI 显示 T12 椎体及后方结构粉碎性骨折并中央压缩，同时可见骨髓水肿；向后移位的椎体后方骨折碎片压迫硬膜囊，导致脊髓圆锥出现肿胀并在 T2WI 上呈局灶性信号增高；矢状位 STIR 图像示 T11–T12 水平棘间韧带水肿，并伴有邻近皮下组织水肿。
脊髓圆锥是脊髓末端呈锥形的部分，通常范围从 T12 到 L2 [2]。引起脊髓圆锥综合征的原因包括椎间盘突出、创伤导致的压迫或爆裂性骨折、髓内肿瘤、感染（如硬膜外脓肿）、脊髓硬膜动静脉瘘以及脊髓梗死。临床上，脊髓圆锥综合征（CMS）通常表现为严重的背痛、下肢无力（同时存在上、下运动神经元缺损）、鞍区麻木或感觉减退、早期膀胱和直肠括约肌功能障碍，以及性功能障碍。
在创伤后出现 CMS 症状的患者中，应同时进行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。CT 对评估骨损伤至关重要，能够详细显示骨折以及导致脊髓受压的后移骨片。MRI 对评估脊髓、椎间盘和软组织非常重要，有助于发现髓内肿瘤或感染。这两种成像方式的综合运用能够对结构性损伤进行全面评估。
早期外科干预能显著改善 CMS 患者的预后。通过影像学检查，尤其是 CT 和 MRI，可迅速识别潜在病因，从而及时决定手术方式。及时解除压迫、稳定骨折或切除肿瘤能够减轻神经功能缺损并改善长期预后。
我们的患者在胸腰段进行了脊柱钛椎弓根螺钉固定，并在T12进行了椎板切除减压术，针对脊髓圆锥上区。
第12胸椎外伤性爆裂骨折并伴随累及脊髓圆锥的脊髓挫伤
根据提供的X线、CT及MRI图像，可以观察到下列主要特征：
结合影像学表现及患者跌倒后的临床病史，可考虑以下诊断：
根据患者年龄、临床表现（背痛、下肢力量下降、感觉异常），结合外伤史及CT、MRI证实的T12椎体爆裂性骨折并后方碎片椎管占位，最符合的诊断为：
“T12爆裂性骨折伴脊髓圆锥压迫（Conus Medullaris Syndrome）”
患者已行经后路内固定及T12椎板减压。后续治疗策略及康复计划可概括如下：
根据FITT-VP原则，建议循序渐进、个体化调整：
本报告基于当前提供的资料进行分析，仅供参考，不具备面对面诊疗的效力。具体诊断与治疗方案请结合患者实际情况并在专业医生指导下确定。
第12胸椎外伤性爆裂骨折并伴随累及脊髓圆锥的脊髓挫伤
