1. 影像学发现

根据提供的腰椎平片、腹部 CT 以及随访 MRI，主要发现包括：

• 第 12 胸椎（T12）椎体高度明显变形或塌陷，可见椎体前缘塌陷更明显，提示压缩性骨折。
• 在 CT 或 MRI 上可见椎体内气体密度（真空裂隙征），或在 MRI 上显示相应的低信号（T1、T2 低信号），部分病例可见高信号液体征象（流体征）。
• 相邻椎体或椎间盘未见明显破坏征象，周围软组织未见显著肿胀或占位。
• 患者同时存在骨质疏松征象，减少的骨密度使得椎体更易压缩塌陷。

2. 潜在诊断

基于上述影像学表现及患者高龄、骨质疏松等基础病史，可考虑以下诊断：

1. 库默尔病（Kümmel's disease）
   典型表现为椎体在轻度外伤后延迟出现塌陷，并可在椎体内出现“真空裂隙征”。病理机制主要与椎体无菌性坏死或不愈合有关，非常符合该患者长时间间隔后椎体持续塌陷的病史与影像特征。
2. 恶性病变（转移瘤）或病理性骨折
   恶性肿瘤骨转移可表现为椎体破坏或塌陷。但通常可见骨质破坏、软组织占位或其他位置同时受累，因此本例中暂无明显肿瘤指征，但需结合进一步随访或临床检测排除。
3. 椎体感染（椎体炎或椎间盘炎）
   椎体感染可导致椎体破坏或塌陷，然而常伴有明显椎体周围或椎间盘异常信号，临床通常有感染症状。本例暂未见相应证据。

3. 最终诊断

结合患者年龄、骨质疏松史、小外伤史和影像学的真空裂隙征，以及数月后椎体延期塌陷的临床过程，最可能的诊断为：

库默尔病（Kümmel's disease）。

若仍存疑，可行进一步影像学随访、骨扫描或相关血液学检查以排除肿瘤或感染等原因。如果临床有必要，也可考虑活检以最终明确诊断。

4. 治疗方案与康复计划

本病的治疗原则需依据患者的症状严重程度、椎体变形程度及基础健康状况综合考虑。主要包括：

1. 保守治疗
   适用于症状相对较轻的患者，可给予镇痛药物、佩戴护具（腰背支具）以稳定脊柱，并结合抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、维生素 D、钙剂等）以改善骨密度。
2. 微创介入治疗
   经皮椎体后凸成形术（kyphoplasty）或椎体成形术（vertebroplasty）有助于稳定椎体、减轻疼痛，并可在一定程度上恢复椎体高度。适用于疼痛较重或骨折倾向不愈合的患者。
3. 手术治疗
   对于椎体塌陷严重，存在明显脊髓或神经受压症状，或伴有脊柱失稳的患者，可考虑手术减压内固定，并采用植骨融合等方式重建脊柱稳定性。

康复与运动处方：

• 循序渐进和个体化原则：
  由于患者存在严重骨质疏松和脆弱椎体，应在专科医生或康复治疗师指导下制定个性化的运动方案，防止过度负重导致再次骨折。
• 初期训练（早期康复）：
  可从低强度的核心稳定性练习及温和的关节灵活性训练开始，比如坐位、卧位下的腹式呼吸、骨盆前后倾、仰卧抬腿等动作；每次约10～15分钟，每日1～2次，并根据耐受程度逐步增加。
• 中期训练（力量与平衡训练）：
  在症状缓解后，可增加轻度抗阻训练（如弹力带训练）和下肢平衡训练（如坐位到站立、扶物支撑下的踮脚和后撤步练习），每周2～3次，每次15～30分钟。注意逐步提高阻力和动作难度，以增强肌力和改善平衡。
• 后期训练（功能加强与耐力）：
  在无明显疼痛的情况下，可逐渐增加有氧训练（如在辅助下缓步行走或使用低速踏车）。建议每周3～5次，每次20～30分钟，强度以患者心率和自觉疲劳度为准，不可过度。持续监测骨骼和心肺功能状态，随时调整运动计划。
• 注意事项：
  在整个康复过程中，应持续监测疼痛、骨骼负荷及心肺耐受状况。若出现新发疼痛或不适，应及时就医排查骨折或其他并发症。

免责声明：以上分析报告仅供参考，不能替代医生的当面诊断与治疗意见。最终诊断及治疗方案应结合患者实际情况和专业医疗人员的判断进行决定。如有任何疑问或症状变化，请及时就诊。