一名59岁的男性，无既往外伤史，主诉右踝和足内侧疼痛，行走时加重，并伴有行走困难。体格检查显示足内侧弓塌陷。骨科医生建议进行X线检查。
本患者接受了负重X线检查（前后位和侧位）、计算机断层扫描（CT）以及磁共振成像（MRI）。
检查结果显示舟状骨呈逗号状且向内侧突出，并在侧位片中可见舟状骨宽度减小。还可见双侧舟状骨边缘不规则及硬化，同时在距舟关节出现退行性改变。两只足均显示类似的检查结果。
MRI显示在T1加权像上舟状骨骨髓信号减低，而在液体敏感序列（T2和PD序列）上信号增高。所有这些发现均强烈提示存在骨髓水肿。
自发性成人跗舟骨坏死称为Müller-Weiss综合征，它不同于Köhler病，后者是发生在儿童时期的跗舟骨骨软骨病 [1]
Müller-Weiss综合征被认为是由于过度的机械应力（压缩和张力）影响了骨骼的血供而形成的 [1, 2]。由于该疾病的病因尚不明确，并且有营养不良致病的理论提出，建议同时询问患者童年时期的营养缺乏、第三个十年前牙齿脱落、内分泌疾病或其他全身性疾病 [3, 8]。
该病常见于女性，并且具有双侧性分布。而Köhler病发生在儿童时期，往往呈单侧表现 [4]。
X线可见正位片上呈逗号状或楔形的舟状骨，这与由外侧挤压导致舟状骨外侧部分畸形和塌陷相对应。也可见不规则、硬化、骨折和碎裂等表现 [4, 5]。常伴有距下关节内翻，同时距骨头向外侧移位，使舟状骨外侧半部分与外侧楔骨相互挤压。第一跖骨过短也会加剧这种异常的受力分布 [3]。
CT上可见与普通X线相似的表现，并且CT有助于精确定位碎裂部位，这在常规X线中可能较难发现 [5]。
MR特征表现为T1加权像上舟状骨信号强度均匀降低 [5]。STIR/PD脂肪抑制序列则可显示骨髓水肿和小关节积液（若存在）。诊断通常不需要使用静脉对比剂。MR的主要优势是在显示早期病变方面比X线和平扫CT更敏感。
Müller-Weiss综合征的鉴别诊断包括神经性关节病、痛风、风湿性疾病、骨折及创伤后病变、软骨下病变、医源性手术、非典型副舟骨等 [5, 6]。
Müller-Weiss综合征的治疗通常包括非负重石膏固定以及口服抗炎和镇痛药物 [7]。
当在正确的矫形及康复治疗后仍持续疼痛和功能障碍时，可考虑手术治疗 [6]。目前对于Müller-Weiss综合征的合适手术方式尚无统一共识。
已应用的多种外科技术包括：舟状骨穿针、切除背侧突出的碎片、距舟关节融合、舟楔关节融合、距舟楔关节融合等。
穆勒-魏斯综合征
根据提供的足部正侧位 X 光片、CT 及 MRI 影像，可见右侧跗舟骨呈现以下主要改变：
同时，足弓轻度塌陷，提示舟骨结构改变已影响足部载荷方式。未见明显踝关节或远近端关节严重病变。
结合患者的年龄（59 岁，男性）、临床表现（足内侧疼痛并伴随足弓塌陷）以及影像学特点，考虑的潜在诊断包括：
综上所述，结合患者 59 岁男性、平足或足弓塌陷、舟骨形态学异常（楔状/逗号状改变）、外侧塌陷及骨硬化、MRI 显示骨髓水肿等影像学表现，最符合 “Müller-Weiss 综合征”（成人跗舟骨自发性坏死）的诊断。
若临床对合并全身性疾病（如内分泌疾病、营养不良等）仍有疑虑，可进一步检查相关血液指标、病理或核医学影像（骨扫描）以明确诊断。
免责声明：本报告为基于有限信息所做之参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。如有任何疑问或病情变化，务必及时就医。
穆勒-魏斯综合征
