1. 影像学发现

患者左膝关节的X线片可见胫骨结节（Tibial Tubercle）区域骨质连续性中断，骨小梁中断以及局部骨皮质破坏，提示胫骨结节撕脱性骨折的存在。关节周围软组织肿胀明显，尤其是胫骨结节前方区域。
MRI显示在胫骨近端前方可见高信号改变，反映局部骨髓水肿；胫骨结节部位软骨板（生长板）局部增宽，局部信号异常延伸至邻近骺板（骺部），提示撕脱骨折伴有一定程度的板障损伤。MRI有助于进一步明确骨折线累及范围以及软组织损伤情况。

2. 潜在诊断

1. 胫骨结节撕脱性骨折（Tibial Tubercle Avulsion Fracture）：
   由青少年在跳跃或剧烈运动时膝关节伸膝装置受到强力牵拉引起，是本例最可能的诊断。影像学可见在胫骨结节处骨折片移位，MRI可见骨髓水肿及局部软组织损伤。
2. 髌腱断裂：
   尽管青少年中较为少见，但需考虑到急性发生膝关节伸直受限的病因。然而从MRI表现及骨折线情况来看，更倾向于骨折而非腱断裂。
3. Osgood-Schlatter病（OSD）：
   该病为慢性劳损性改变，常见于青少年胫骨结节反复牵拉部位疼痛和局部隆起，急性撕脱并不常见。本例急性外伤与影像学表现明显指向骨折，因此OSD相对不太可能作为主要诊断。

3. 最终诊断

结合患者年龄（13岁）、外伤机制（跳高落地时膝关节强力伸膝受牵拉）、影像学表现（X线及MRI示胫骨结节撕脱骨折并延伸至近端胫骨骺）等因素，最可能的诊断为： 胫骨结节撕脱性骨折，符合Modified Watson-Jones II型。

4. 治疗方案与康复计划

4.1 治疗方案

根据当前骨折类型及移位程度，若移位明显或骨骺板粉碎风险增大，则需外科干预。本例患者骨折片最大移位达7mm，已进行手术治疗：
• 开放复位（Open Reduction）
• 内固定（Internal Fixation）使用皮质螺钉固定骨折块
• 术后石膏或支具固定，避免过度活动，通常需6周左右

4.2 康复计划与运动处方

在拆除石膏或支具后，康复训练应遵循循序渐进和个体化原则。可参考FITT-VP原则（训练频率Frequency、强度Intensity、时间Time、类型Type、进阶Volume和Progression）设计：

1. 术后早期（0-6周）
   • 固定保护期：术后需石膏或支具固定，减轻负重。
   • 频率（Frequency）：固定阶段暂不进行负重训练，可进行健康侧及上肢的一般活动，每日3-5次。
   • 强度（Intensity）和时间（Time）：仅进行轻度关节活动，如足踝泵。每次活动约5-10分钟。
   • 类型（Type）：不负重下地，以被动活动及等长收缩练习（四头肌等长收缩）为主。
   • 进阶（Progression）：根据伤口愈合情况与骨折愈合进程，遵医嘱逐渐变换固定角度或形态。
2. 术后中期（6-10周）
   • 频率：每周3-4次进行康复训练，并逐渐尝试部分负重。
   • 强度：进行膝关节主动活动度训练，结合水中运动降低关节负荷。
   • 时间：每次15-20分钟，再逐步增加至30分钟左右。
   • 类型：可尝试坐姿/卧姿抬腿、轻度蹬车机等耐力训练；避免高冲击运动。
   • 进阶：视疼痛与肿胀情况，缓慢增加负重及活动范围；注意监测膝关节伸直功能及肌力恢复。
3. 术后后期（10周及以后）
   • 频率：每周3-5次，结合适度力量和本体感觉训练。
   • 强度：逐渐加入更多阻力训练（如弹力带或轻重量抗阻），强化股四头肌，保护膝关节。
   • 时间：可延长至每次30-45分钟，分组进行。
   • 类型：逐渐过渡到小步慢跑、低冲击性下蹲训练、平衡训练等；避免过早进行高强度跳跃。
   • 进阶：根据影像随访及医生评估，逐渐向正常运动模式过渡；最终目标是恢复完整的膝关节功能及运动能力。

在整个康复过程中，应着重监测疼痛、肿胀和关节活动度。如出现异常肿胀、明显疼痛或伸膝无力，应及时就医复查。若患者骨质较脆弱或存在其他合并症，需要个性化调整训练强度与内容。

免责声明：本报告仅为参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的精准评估和治疗。具体诊疗及康复方案应由有资质的骨科医生和康复治疗师综合患者情况后做出。