一名19岁男性青少年，左膝关节肿胀2年，近2个月活动受限，无外伤史。
磁共振成像（MRI）显示在左膝关节前部存在一个呈叶片状的关节内混合信号强度病变，主要在T1加权像（T1WI）上表现为高信号，在T2加权像（T2WI）和质子密度像（PDI）上信号相对较低。在短T1倒置恢复（STIR）序列中可见信号抑制。静脉注射对比剂后未见明显增强。可见轻度关节积液。
脂肪瘤样关节炎（Lipoma arborescens）是一种罕见的关节内病变，由滑液炎症并在其中沉积成熟脂肪成分所导致。[1, 2] 该术语最初由 Hoffa 提出，并由 Arzimanoglu 进行了详细阐述。[3, 4] 拉丁词 arborescens 指的是类似树叶的外观，与蕨叶类似。[5] 膝关节的前部和上部最常受累，但文献中也有其他附肢关节受累的报道。[5, 6, 7, 8]
单核细胞的浸润会导致炎症反应，从而引起滑膜肥厚并沉积成熟脂肪细胞，呈现出蕨叶状外观。[9]
磁共振成像（MRI）是诊断脂肪瘤样关节炎的首选影像学检查方法。[10] 在 T1WI 序列上显示高信号，在 T2WI 序列上信号较高，在脂肪抑制序列上则呈低信号。[9, 11]
计算机断层扫描（CT）可见不增强、低密度、蕨叶状的关节内肿块。[12]
超声检查（USG）可见分叶状高回声肿物，多伴有不同程度的关节积液。[13]
普通 X 线平片可见关节内羽状脂肪透亮区，伴有关节积液和骨质侵蚀。[11]
此种病变通常为良性且无症状，但对于持续性疼痛的患者应考虑进行滑膜切除术。[9]
脂肪瘤样关节炎是罕见的关节内良性病变之一，其特征是在滑膜增生的基础上呈蕨叶状沉积成熟脂肪成分。MRI 是术前评估的最佳影像学诊断工具。虽然十分罕见，但它也可能成为慢性大关节肿胀（尤其是膝关节）的原因之一。对于有症状的患者，滑膜切除术是可行的治疗手段。
树状脂肪瘤
患者左膝关节 MRI 图像显示关节腔内存在分叶状、呈树枝状（frond-like）突起的异常软组织信号。T1WI 上可见高信号区，T2WI 上相对高信号但稍低于 T1WI 的强度，脂肪抑制序列上信号降低。整体表现为与脂肪相似的信号特征。关节积液可见，骨结构未见明显破坏或显著骨质侵蚀。
这些影像学特征提示关节内滑膜增生及脂肪沉积，形成分叶、树枝样结构，无明显钙化或骨质破坏征象。
鉴于患者无明显创伤史，且病变呈现脂肪样信号且局限于关节腔内的树枝状滑膜增生，最符合脂肪树状瘤的典型表现。
综合患者年龄、临床表现（慢性关节肿胀、活动受限）以及 MRI 影像学表现（分叶状脂肪信号、与关节积液伴随），最可能的诊断为：脂肪树状瘤（Lipoma arborescens）。
康复应遵循循序渐进和个体化原则（FITT-VP 原则：频率 Frequency、强度 Intensity、时间 Time、类型 Type、进度 Progression 和体积 Volume）。
本报告基于现有影像及临床信息作出初步分析，仅供参考。具体诊断与治疗方案请结合患者实际情况，由专业医生线下面诊并综合评估后决定。
树状脂肪瘤
