一名23岁男性因双侧足部疼痛多年，以左侧疼痛较右侧更严重，症状在负重和活动时加重，休息后缓解。他已无法锻炼约两个月。无外伤史。
负重-足部X线片显示双侧舟骨畸形（逗号状），可能 碎裂n（图1a, 1b 和 1c）。双侧足部的CT检查显示 一处 左侧舟骨骨折并不愈合， 同时证实了X线所见（图2a 和 2b）。
患者因左侧舟骨骨折接受了切开手术，并行植骨与螺钉固定。术后左足X线片显示 恰当的内固定，螺钉 就位（图3）。
Mueller–Weiss综合征是一种罕见病症，其特征是在足的跗舟骨发生缺血性坏死。它通常见于成人，40至60岁的女性更为常见 [1,2]。其具体病因尚不明确，但被认为与血管供血不足、机械应力以及遗传因素的共同作用有关 [3]。舟骨的中段三分之一是跖内侧动脉和足背动脉之间的分水岭区域，这区域容易发生缺血性坏死和应力性骨折 [2]。幼年发病的舟骨骨软骨病被称为Köhler病 [2]。需注意，Köhler病适用于儿童患者，而非成人。
患有Mueller–Weiss综合征的患者通常表现为足部疼痛逐渐出现，疼痛集中在足中部内侧。负重时疼痛通常加剧，并可能伴有肿胀。临床表现和影像学检查有助于鉴别Mueller–Weiss综合征与其他足中部疼痛的病因，例如应力性骨折、骨关节炎以及其他炎性疾病。 尽管本例中可见骨折，但其根本病理为Mueller–Weiss综合征，并伴有双侧舟骨畸形。
负重位足部X线片是诊断和疾病分期的标准影像学方法。X线片早期可能正常，但随后可见舟骨塌陷和硬化。舟骨可表现为逗号状外观 [2]。CT扫描可更详细地评估畸形程度，并识别关节病变和潜在骨折。MRI可检测缺血性坏死的早期征象、骨髓水肿，以及软骨下骨折线。MRI还可通过评估骨损害程度并识别相关软组织异常，帮助鉴别Mueller–Weiss综合征与其他疾病。
一旦确诊Mueller–Weiss综合征，即可考虑治疗方案。通常首先采用非手术治疗，包括活动量调整、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及矫形支具等 [2]。若保守治疗无效，或患者存在舟骨骨折不愈合的情况，则可能需要手术干预，如舟骨减压、内固定、植骨或关节融合等 [2,4]。
这名患者在接受开放手术后随访情况良好。他能够无痛行走并进行锻炼，已逐渐恢复正常活动。了解典型临床表现和并发症、影像学的重要性以及可用的治疗方案，有助于对Mueller–Weiss综合征进行精准管理。
在整篇手稿及相关文件中，所有患者数据均已完全匿名化。
双侧穆勒–魏斯综合征
根据提供的双足X线片及CT图像可见：
总体影像表现提示双侧跗舟骨存在血供障碍、形态塌陷和应力集中征象，左侧同时可见骨折线。
结合患者23岁、双足慢性疼痛、运动后加重的临床背景及以上图像表现，可能的诊断包括：
综合患者的年龄、病程特点和影像学征象，最优先考虑Mueller–Weiss综合征伴随跗舟骨骨折。
结合患者双足症状（负重后疼痛加重、休息后缓解），影像所见（双足跗舟骨“逗号样”变形、硬化、局部骨折），并排除其他更常见的跗骨应力性骨折或炎症性造成的疼痛后，最可能的诊断为：
Mueller–Weiss综合征（伴左右跗舟骨坏死塌陷及左侧骨折）
依据Mueller–Weiss综合征的诊断及患者当前情况，可考虑以下治疗及康复方案：
当非手术疗效欠佳或遇到跗舟骨骨折不愈合（骨不连）等情况，可考虑以下操作：
康复/运动处方建议（FITT-VP原则）：
在康复过程中需警惕足部过度疲劳或再次损伤，一旦出现明显疼痛或肿胀，应及时就诊并调整训练方案。
备注：如患者存在骨质疏松或其他基础疾病，需在专科医生的指导下进一步评估风险并调整治疗和康复强度。
免责声明：本报告仅为基于提供信息的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。若有任何疑虑或病情变化，应及时咨询骨科或相关专科医生，以获得个体化的诊疗建议。
双侧穆勒–魏斯综合征
