1. 影像学发现

根据提供的右足X线和CT影像，可见右足跗骨部位软组织肿胀。初步在X线平片上未见明显骨折线，但在CT上可明确显示右足内侧楔骨处存在骨折线。该骨折呈不明显移位，以局部骨皮质连续性中断和骨小梁结构改变为主要表现，周围软组织无显著撕脱征象，提示为孤立性（非伴随其他跖跗关节或楔骨群）内侧楔骨骨折。

2. 潜在诊断

1. 孤立性内侧楔骨骨折：最符合当前影像学及临床表现，车祸或直接暴力可导致内侧楔骨骨折，且常因骨折线不明显而在常规X线容易漏诊。
2. 应力性骨折：若患者在足部负重劳损或重复性应力情况下，可能产生应力性骨折，不过常见于长时间或过度运动史。结合本例车祸外伤史，应力性骨折可能性相对次要。
3. 双块状（先天性）内侧楔骨（bipartite cuneiform）：先天性变异，部分患者的楔骨可呈双块样分裂影像，但多呈规则性、无明显骨折线或骨膜反应，临床症状不明显。
4. Lisfranc损伤：若同时累及跖跗关节或楔骨与跖骨基底部，一般会出现更广泛韧带及关节错位，符合Lisfranc损伤特征。在本例CT上尚未见明显关节分离或跖骨基底部移位。

3. 最终诊断

结合患者因车祸致伤的病史、持续性足背疼痛及影像学CT表现，最可能的诊断为“孤立性内侧楔骨骨折”（未明显移位）。此结论与临床症状相符，亦与常见漏诊特点相吻合。

4. 治疗方案与康复计划

针对孤立性内侧楔骨骨折（无显著移位），通常可采用保守治疗，辅以逐步康复：

1. 保守治疗：
   • 前2~4周避免负重（使用拐杖或护具），以减低骨折端活动并促进愈合。
   • 无需明显外固定时，可佩戴足弓支撑或保护性软支具，以减轻局部受力。
   • 根据疼痛程度，适度使用镇痛、消肿药物或局部冷敷。
2. 康复训练（FITT-VP 原则）：
   • F（频度）：在骨折早期（2~4周），每天进行1~2次轻度足部活动训练；后期根据恢复程度增加至每天2~3次。
   • I（强度）：从无负重下的踝关节主动活动开始，逐步过渡到部分负重站立。疼痛缓解后可进行轻度踮脚、轻度步行训练。
   • T（时间）：初期每次活动1~2分钟，随疼痛耐受度提升可逐渐延长，每次至3~5分钟或适度更长。
   • T（方式）：以踝关节和足部主动屈伸练习、轻度足趾抓地、足弓肌力锻炼为主。后期可逐步恢复行走、低强度骑车或游泳等非冲击性有氧运动。
   • V（总量）：随着康复进程逐步增加足部活动总时间，建议密切观察肿胀及疼痛。
   • P（进阶）：骨折愈合迹象明显且疼痛缓解后，于6~8周左右可尝试轻度慢跑或更高强度的下肢功能训练。
3. 随访与评估：
   • 建议每4~6周拍摄影像学复查，评估骨折愈合进展。
   • 若疼痛迁延不愈或新出现畸形、关节不稳，应及时复诊排查是否存在骨折移位或其他并发症。

免责声明：此报告为参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。具体诊疗方案请结合患者实际情况并咨询专科医生。