一名40岁的女性患者因右侧臀部肿胀持续1～2个月前来就诊。无明显急性外伤史；然而，她两年前曾有一次摔倒并导致右髋部受伤。当时她出现了数日的疼痛，但并未就医。
在 3T 系统（Achieva，Philips Medical system）上使用 SENSE 6 通道相控阵躯干线圈和高分辨率矩阵对右臀部区域进行了磁共振成像。结果显示，在右臀部皮下平面可见一个边界清晰、被包膜的椭圆形病灶，大小为 4.3 x 4.4 x 3.8 cm（前后 x 横向 x 头尾）。该病灶在 T2 加权图像（图 2）上主要呈高信号，在 T1 加权图像上呈低信号。病灶外围可见多个在 T1 加权成像上呈高信号的灶，这些灶在 STIR 图像上被抑制，提示存在脂肪（图 3、4；弧形箭）。病灶内部可见少量薄的分隔（图 3、5；直箭）。同时可见轻度周围皮下水肿（图 2、3）。可见范围内的骨骼、肌肉和关节均正常。
Morel-Lavallée 病变是由于皮下软组织与肌肉之间发生界面分离 [1]，从而形成一个潜在腔隙，内含血液淋巴液。这些病变常常与钝性剪切或切向力所致的脱套伤相关 [1]。这是一个罕见的病症，确切的发病率尚不明确。该病变在男女间的发病倾向比为 1:1 [2]。最初，这些病变是指与髋臼骨折相关的大转子区域病变 [3]。如今，人们已普遍认同 Morel-Lavallée 病变可多部位出现，包括骨盆 [4]、腰骶部 [5]、臀部大腿 [6] 以及小腿 [7] 等区域。
放射检查、超声和 CT 是评估 Morel-Lavallée 病变的初始方法；然而，MRI 被认为在识别、表征和评估解剖范围方面最为理想 [1]。在 X 线片上，这些病变的影像表现并不典型，通常仅表现为不规则的软组织密度。超声检查显示，Morel-Lavallée 病变位于深层脂肪与其上方的皮下筋膜之间；急性至亚急性病变可见边缘不规则，呈现回声不均且从低回声到无回声的囊性改变 [8]。慢性病变（>18 个月）则表现为界限清晰的梭形液性积聚，边缘光滑且具均匀的液性回声 [8]。
在 CT 上，急性病变可表现出边缘不规则、无包膜、由高密度到不均匀低密度的衰减，同时可见内部脂肪小体 [9]。随着病程演变，慢性 Morel-Lavallée 病变可出现边界清晰的假包膜，呈均匀液体密度，并在对比增强后显示假包膜强化 [9]。然而，这种表现并不特异，因为与挫伤或单纯血肿相似。
MRI 是进行详细评估和诊断的首选影像学方法。根据其在 MR 成像上的表现（图 1），Morel-Lavallée 病变可分为 6 种不同类型 [1, 10]。这些病变位于浅筋膜与深筋膜之间。
针对这些病变已建立多种治疗策略，包括加压包扎、经皮引流、切开清除（可合并或不合并硬化治疗）以及开放性清创术 [11]。在早期，可尝试使用加压包扎、超声引导下的经皮引流，以及应用滑石粉、酒精或多西环素的硬化治疗。然而，对于对上述治疗无反应的慢性病变、带有假包膜的慢性病变以及在急性期伴有开放性骨折的病例 [11]，通常认为需要进行开放性清创术。MR 成像不仅在诊断和表征 Morel-Lavallée 病变方面发挥重要作用，也有助于选择合适的治疗策略。
已获得患者书面知情同意用于发表。
1型慢性 Morel-Lavallée 损伤
基于提供的影像（包括X线、CT及MRI）及病史资料，主要影像学表现如下：
结合临床病史（患者曾有外伤史，现出现长期局部肿胀且无明显骨骼损伤迹象）及影像特点（筋膜间产生液性或血性积聚，局部可见假包膜），可考虑以下潜在诊断或鉴别诊断：
综合患者的年龄（40岁女性）、外伤及慢性病程史（两年前曾跌倒受伤，近期局部渐进性肿胀）、影像学表现（于深筋膜与皮下组织之间可见明显液性囊状病变，部分呈假包膜征象），诊断最符合：
Morel-Lavallée综合征（Morel-Lavallée lesion）
本病因钝性或剪切性外力造成皮下组织与深筋膜层剥离所致，临床与影像特征较为典型。若要进一步明确病变性质或评估炎性改变程度，可进行MRI对比增强或在超声引导下穿刺抽吸，如存在持续渗液或疑似感染的情况，亦可借助实验室检测（例如白细胞、C反应蛋白等）鉴别。
根据本病的特点及患者目前症状，可能的治疗策略与康复要点包括如下：
在恢复期，为促进局部软组织愈合，并兼顾全身功能恢复，可遵循FITT-VP原则进行个体化运动处方：
在康复初期，可先从简单的下肢肌肉等长收缩或抬高练习入手，配合日常行走训练；逐渐增加中等阻力练习或轻量抗阻训练（如弹力带训练），也可在后期酌情加入稳定性及平衡性训练，以提升整体运动能力并减少复发风险。
免责声明：本报告仅作为参考性意见，不可替代医学面诊及专业医生的诊断与治疗意见。患者应结合临床实际情况，在专科医生的指导下制定具体的治疗与康复方案。
1型慢性 Morel-Lavallée 损伤
