一名53岁的男性患者出现严重的慢性尺侧疼痛，过度使用和手部重复动作后疼痛加剧。未报告近期外伤史。体格检查时，疼痛主要在前臂旋前和手握力动作时被诱发。
腕部的磁共振成像（MRI）显示尺骨茎突（US）尖端不愈合，并出现扁平、变形及肥大，如冠状位T1加权图像（图 1）所示。冠状位STIR图像（图 2）进一步显示不愈合部位尺侧（黄色轮廓）出现继发性重塑，并伴有伸腕尺侧肌腱（ECU）腱鞘炎（蓝色箭头）。与图 2 相比，在更靠近掌侧平面的冠状位STIR图像（图 3）中，可见尺三角骨韧带增厚及信号增强（a，轮廓），并在其附着于三角骨处（b，箭头）出现渗出。关节尺侧的关节囊也显示信号增强。请注意，所有图像中的三角纤维软骨盘（TFC）均保持完整。
由于腕部解剖和生物力学的复杂性，尺侧腕痛为放射科医师和临床医师带来了诊断难题[1,2]。多种病症与尺侧腕痛相关。尺骨撞击综合征是此类疼痛的常见病因。较少见的撞击综合征包括：尺骨撞击综合征、尺骨茎突撞击综合征（USIS）、钩骨-月骨撞击综合征以及联合尺骨-US撞击综合征[3]。USIS是一种引起尺侧腕痛的独特病因，由延长、偏移或未愈合的尺骨茎突与三角骨之间的撞击所致[1]。其临床意义在于，可能的强力创伤常导致三角骨背侧骨折，从而引起间歇性/反复性的腕部疼痛与活动受限[4]。当未愈合的骨片作为刺激性游离体或导致腕骨顶撞时，会出现有症状的不愈合[3]。随后出现的ECU腱鞘炎与该不愈合导致的腱刺激有关。Hauck等人将尺骨茎突不愈合分为两种类型：I型仅累及尺骨茎突尖端，而三角纤维软骨复合体（TFCC）和远端桡尺关节（DRUJ）仍保持稳定；II型不愈合累及尺骨茎突基底部，由于TFC尺侧附着点的撕脱可导致DRUJ半脱位[5]。USIS的诊断基于X线显示的正尺偏移或尺骨茎突不愈合，以及Ruby挑发试验阳性结果[4]。
在多种成像方法中，MR最适用于早期检测TFCC和骨髓异常，有助于显示隐匿性病变并对鉴别诊断进行系统化[2,4]。3-Tesla MRI能够更早识别TFC尺侧和/或远端附着处的损伤[6]，正如本例患者所示（尺三角韧带损伤）。MR关节造影有助于进一步评估外周TFCC的损伤[7]。与更常见的尺骨撞击综合征相比，区分USIS的关键影像学表现为病变累及尺骨茎突及三角骨近端，而非尺骨头及月骨近端[2]。
一线治疗包括活动量调整、非甾体类抗炎药（NSAIDs）及类固醇注射。在手术减压治疗中，Wafer手术对I型不愈合最为有效，可保留尺骨茎突最靠近前端的2毫米，从而维持TFC附着。在II型时，可通过内固定或切除骨片进行治疗。潜在并发症虽少见，但包括损伤尺神经背侧皮支、尺骨茎突骨折、术后ECU腱炎以及症状未能完全缓解[8,9]。本例患者对NSAIDs治疗效果良好，无需手术修复。
已获得患者的书面知情同意用于发表。
尺骨茎突撞击综合征，继发于尺骨茎突不愈合，I型
患者行腕部磁共振成像（MRI）检查可见：
总体而言，本次MRI检查提示尺骨茎突与三角骨间存在反复碰撞所致的骨和软组织异常，符合“尺骨茎突撞击综合征（Ulnar Styloid Impaction Syndrome, USIS）”的表现。
结合患者年龄、反复出现的慢性尺侧手腕疼痛、MRI提示的尺骨茎突与三角骨相互撞击征象，以及TFCC局部损伤情况，综合判断最可能的诊断为：
尺骨茎突撞击综合征（Ulnar Styloid Impaction Syndrome，USIS）。
目前患者在保守治疗（非甾体类抗炎药、避免过度使用等）后已有症状缓解，暂不需要进行手术治疗。
1. 治疗策略
2. 康复/运动处方建议
康复训练应遵循FITT-VP原则（频度、强度、时间、类型、体积、进度）：
在整个康复过程中，应密切关注手腕的反应，若出现持续疼痛或肿胀，应减少训练量或暂停训练，并及时就医评估。
注意事项：
免责声明：本报告仅供医学参考，不能替代面对面诊断及专业医生的意见。任何治疗方案的最终确定应结合患者的具体情况，并由专科医生做出决定。
尺骨茎突撞击综合征，继发于尺骨茎突不愈合，I型
