患者是一名43岁的男性，因在时速80英里的摩托车事故中受伤。他主诉胸骨、左肩和颈胸段脊柱疼痛。进行了全身创伤CT检查，包括多平面软组织和骨窗重建。
颈椎CT显示颅颈交界区存在复杂的解剖异常。C1环不完整，前弓缺失，并且C1与C2的左侧侧块融合。C2的齿突也存在发育不良。
左侧枕髁明显增大，并向下内侧方向延伸进入椎管，与齿突后方及C2的左侧椎板形成关节。该增大的枕髁也导致椎管狭窄，并在软组织窗上可见脊髓向右侧移位。
文献中描述了多种颅颈交界处解剖变异，包括但不限于枕骨异常（颅底平坦、枕骨底部发育不良、枕髁发育不良、髁旁结节和第三枕髁）、寰椎异常（寰椎枕化、椎弓异常、寰椎小桥）以及轴椎/齿突异常（齿突发育不良、末端小骨、齿突游离骨、os avis）。 [1 - 5]
从胚胎学角度来看，颅颈交界处起源于中胚层，并在妊娠第3周形成。胚胎原板的细胞在脊索两侧凝聚，最终分离形成称为体节的节段性簇。体节将分化为腹内侧的生骨节和背外侧的肌节。生骨节将发育成椎体、椎弓、韧带和膜结构。
第四个枕骨生骨节和第一颈椎生骨节的头侧部分共同形成原寰椎（proatlas），这是颅颈交界处的前体。前三个颈椎体节结合形成第一和第二颈椎生骨节，产生齿突和C2椎体。 [6]
我们所描述的这种异常此前尚未见于文献报道，是由于原寰椎（proatlas）、C1和C2生骨节发育异常所致。 [7]
除了具有研究价值之外，这种异常还会带来重要的临床影响，例如在创伤或外科干预情况下：
从影像学的角度来看，放射科医师和脊柱外科医师熟悉常见的解剖变异及其胚胎学基础非常重要，这有助于理解和诠释我们所描述的此类复杂且罕见的异常。
已取得书面知情同意以进行发表。
复杂的颅颈交界区解剖异常
1. 在颅颈交界区可见明显的先天性结构变异，表现为：
根据患者的外伤背景及影像学表现，可考虑以下诊断或鉴别诊断：
结合影像特征、胚胎学背景以及患者临床情况，最可能的诊断为：
先天性复杂性颅颈交界区畸形（累及 Proatlas、C1、C2 的异常发育），外伤后需警惕潜在脊髓或神经损害。
目前影像学所见未提示明确的急性骨折，但仍需动态影像学随访或进一步（如MRI）检查，以排除韧带、椎间盘或其他软组织损伤。
1. 治疗策略
2. 康复/运动处方
康复训练应在专业医生或物理治疗师指导下进行，遵循循序渐进和个体化原则。根据 FITT-VP 原则，示例如下：
注意事项：对于颅颈交界区结构变异伴潜在不稳定患者，训练中应极力避免大幅度的颈部活动或动作冲击，必要时配合配戴护具，以保护颈部结构并确保安全。
本报告仅基于现有影像与临床信息作初步分析，不能替代线下面诊或专业医师意见。若有进一步检查需要或症状变化，请及时就医并遵循专科医师指导。
复杂的颅颈交界区解剖异常
