一名16岁的男孩因持续两个月的下背痛前往医院就诊。该疼痛在夜间加重，并可通过服用NSAIDs缓解。
未报告任何外伤史。
实验室结果显示非特异性炎症指标升高 (CRP 0,7 mg/dl, ESR 35 mm/h).
腰骶部脊柱普通平片显示右侧弯曲的轻度脊柱侧弯（图1a-b）。
由于患者持续主诉腰痛，临床医生决定进行钆增强MR检查，结果显示右侧椎弓根、椎板及L2椎体后外侧部出现海绵骨内水肿，并伴有软组织肿胀（图2a-b）。在L2右侧椎板可见一个对比增强的中心病灶——在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。该病灶在所有序列中均可见低信号边缘（图3a-b, 4a-b）。
随后进行了未增强的CT检查，显示一个低密度的中心核心，周围有薄的钙化边缘，并伴随右侧椎弓硬化以及皮质骨增厚（图5）。
因此，提出了骨样骨瘤的诊断假设。
在多学科讨论后，由于病灶邻近神经结构，患者接受了经皮热消融并配以液体保护的治疗。
术后CT和MR显示瘤巢消失并遗留骨硬化（图6a-b-c）。
骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤。它通常发生于5岁至25岁的年轻人，男女患病比例约为2:1。阑尾骨骼的长骨是此肿瘤最常见的发病部位，尤其是股骨和胫骨。它通常在骨皮质内形成 [1]。大约10%的患者会累及脊柱；腰椎最常受累（60%），随后是颈椎（27%），然后是胸椎（12%）。后方椎体结构更易受累，如棘突、横突、小关节、椎板和椎弓根 [2]。
典型病变由一个具有不同矿化成分的中心巢区组成，周围包绕着皮质增厚环及外围的反应性硬化层。该巢区通常呈球形，直径小于2 cm，含有大量前列腺素。这些炎症介质被认为是引起强烈肿瘤周围反应及继发疼痛的原因 [3]。
普通X线平片可能显示出一个中心透亮区，周围呈硬化晕，但在许多情况下，尤其是脊柱病变时，X线可能为阴性。
CT是最好的诊断技术：它能够显示清晰的中心巢区，其中由于矿化基质的存在会出现高密度的中心点。巢区周围可见高密度皮质骨呈梭形增厚。
MR通常在检测中心巢区方面的效果较差，但更适合显示病变邻近的骨水肿、周围软组织肿胀以及（在有此情况时）关节累及。巢区在T1加权图像上呈低至中等信号强度，在T2加权图像上则因矿化程度不同而呈现可变的信号强度。中心巢区在MR对比增强后会显示强化，表现为快速动脉期摄取和部分静脉期洗脱，而周围的骨髓和骨膜水肿则呈现延迟强化 [4, 5]。
治疗方式包括使用NSAIDs进行保守治疗、外科切除或在CT引导下行经皮射频消融（CTgRFA），以及其他可能的介入放射学技术 [6]。
已获得患者书面知情同意书用于发表。
骨样骨瘤
根据提供的CT及MR图像可见，病灶位于腰椎椎体后方结构（椎弓根或椎板等后方元素），呈小圆形或类圆形病灶，中心可见高密度或局部钙化影，周围骨质可见不同程度的硬化及增生反应。MR成像上，病变周围可见较明显的骨髓水肿及软组织水肿信号。结合患者夜间背痛、服用NSAIDs后疼痛缓解等临床特点，可提示病灶为小而局限的骨质破坏伴有明显的局部反应。
上述鉴别诊断主要基于病变形态、大小、特征性夜间疼痛，以及影像学所示的局灶性骨质硬化反应等方面进行区分。
综合患者年龄（16 岁的青少年）、夜间疼痛可被NSAIDs缓解、CT上可见小的中央“nidus”及周围硬化的典型征象，并且实验室结果仅提示轻度炎症（CRP和ESR轻度升高），最可能的诊断为 骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）。
1. 治疗策略：
2. 康复/运动处方建议： 在治疗前后，尤其是若行介入或手术治疗，应结合患者具体情况进行循序渐进的运动康复。
本报告为基于现有资料所做的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。若有任何进一步疑问或症状变化，建议及时就医并进行必要的检查和评估。
骨样骨瘤
