左脸颊逐渐增大的疼痛性肿块。
左面颊出现缓慢增大的疼痛性肿块。采用3mm厚度切片进行轴向平面CT扫描。结果显示在左侧颧骨外侧可见一个边界清晰的肿块，大小约2.5×2 cm，内部呈均匀脂肪密度，肿块的疑似包膜可见线状钙化。该肿块以宽基底与其下方骨质粘连，并在相应部位的骨质上出现轻度但明确的骨膜反应。患者接受了肿瘤的外科切除，病理报告显示“结缔性脂肪组织中持续存在细小骨小梁，被由无定形钙化胶原组成的假包膜包绕。”
副骨脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤（约占所有脂肪瘤的0.3%），据信源于骨膜内多方向的间叶组织调控。病理学和细胞遗传学上，这些肿瘤与常见的脂肪瘤并无明显区别。比较细胞遗传学检测显示，浅表脂肪瘤和副骨脂肪瘤都存在共同的染色体改变，尤其是 t(3;12)(q28;q14)，这支持了其共同的组织发生学机制。 副骨脂肪瘤的特点在于其临床演变取决于发生部位。事实上，它最常见于四肢的长骨周围，可能导致对神经血管束的压迫，或者在本例中，引发疼痛。 鉴别诊断应包括常见的脂肪瘤（不会影响骨骼）、骨膜软骨瘤（不含脂肪且具有典型钙化特征）以及脂肪肉瘤（呈现脂肪与软组织混合密度且不引起骨膜反应）。
颧骨骨旁脂肪瘤
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根据提供的头颅/面部CT影像（左面颊部位），可见左面颊区存在一界限较清的软组织肿物。该病变主要呈脂肪密度影，局部可见软组织稍高密度成分；同时可观察到与邻近骨皮质紧密贴附，局部或伴有轻微骨质改建或骨膜反应。未见明显钙化灶或明显侵蚀骨质破坏。
病灶形态较规则，范围相对局限，但由于与骨膜/骨表面关系较密切，可能提示病变起源于骨膜下脂肪细胞或其他间叶组织。
综合患者32岁、女性，主诉左面颊部位肿块逐渐增大且伴疼痛的临床特点，结合影像表现（脂肪密度肿物紧贴或略嵌于骨膜表面，可能引起骨膜或骨质反应），最符合的诊断为骨膜旁脂肪瘤（Parosteal Lipoma）。
若仍有疑虑，可考虑进一步的软组织MRI及病理活检，以明确诊断并排除其他恶性病变的可能。
治疗策略：
1. 手术切除：对于有疼痛、体积增大明显或影响美观与日常功能的骨膜旁脂肪瘤，可考虑手术完整切除，以避免肿瘤持续生长并缓解症状。
2. 保守观察：若肿瘤体积较小，症状轻微，无明显疼痛或功能障碍，可定期随访和影像学复查，如有变化则及时评估。
康复与运动处方：
1. 手术后早期：以保护性康复为主，先行患区基础功能训练，如张口训练（若涉及面部肌肉）及面部轻微按摩，防止软组织黏连。
2. 术后4-6周：可逐渐增加面颊区域肌肉的协调训练及上下颌关节活动度训练，要注意动作轻缓，以免拉扯术区组织。
3. 术后6-12周：若无并发症或特殊禁忌，可加强局部肌力及耐力训练，如加做面部肌群的对抗性训练（在专业人员指导下进行），配合全身性有氧运动（散步、慢跑等）以维持整体体能。
4. FITT-VP 原则：
• 训练频率（Frequency）：每周3-5次，根据个人恢复情况调整。
• 训练强度（Intensity）：初期低强度，疼痛可忍受范围内，逐步提高。
• 训练时间（Time）：每次15-30分钟起步，逐渐延长。
• 训练类型（Type）：关节活动度、局部肌力与全身有氧运动相结合。
• 进阶方式（Progression）：随着症状改善、肌力上升，循序渐进提高运动量与运动复杂度。
强调个体化：若患者存在其他系统性疾病或面部骨骼结构特殊情况，需特别咨询专科医师与康复治疗师，合理制定个体化康复方案，并定期随访评估。
本分析报告仅作为医学参考，不能替代线下门诊的诊断与治疗意见。患者应结合自身具体情况及专业医生的面诊建议，进行最终决策。
颧骨骨旁脂肪瘤
