1. 影像学发现

根据提供的手部X线检查影像，可见以下特征：

• 远端指间关节（DIP）水平的明显骨性融合：在左手中指远端指间关节处可观测到关节间隙消失或异常狭窄，有连续的骨小梁通过关节面。
• 皮肤纹理改变：临床表现为指背侧远端皮肤无明显皱襞，提示关节活动度可能严重受限。
• 指骨形态：患指指骨长度可能略短于同一手其他手指，且关节处无明显软骨间隙。

2. 潜在诊断

结合病史（自幼存在或先天、无明显外伤史）与当前影像学表现，可考虑以下诊断或鉴别诊断：

1. 先天性指间关节骨性融合（Symphalangism）：常见的影像学表现即为关节面的融合、关节间隙丧失，且多无明显疼痛症状。远端指间关节受累相对少见，但并非绝无可能。
2. 远端指间关节创伤后强直：若曾有外伤史或感染，可导致远端指间关节发生骨性强直。然而患者并无明显外伤或感染病史，可能性相对较低。
3. 继发性退行性关节病：通常见于年纪较大或关节反复劳损，但对于一名32岁的患者且仅累及单个关节，可能性不高。

3. 最终诊断

综合患者的年龄、临床表现（手指僵直、关节皮肤皱襞缺失）以及X线影像所示的远端指间关节骨性融合情况，最可能的诊断为：

远端指间关节先天性Symphalangism（先天性指间关节强直）。

如需进一步证实，可进行家族史调查或基因方面的检测，以明确先天性或遗传性的可能。但通常临床影像与病史即可明确诊断。

4. 治疗方案与康复计划

4.1 治疗策略

• 非手术治疗：远端指间关节强直若不影响日常功能，一般不需手术干预。患者仅表现为指活动度的受限，疼痛或功能障碍轻微时，可通过观察和日常生活中的适度保护来管理。
• 手术治疗（少见）：若出现严重功能受限或美观需求，可考虑关节成形或其他手术矫正，但手术效果有限。

4.2 康复与运动处方

由于远端指间关节的活动对整体手功能影响相对较小，康复训练主要目标为维持其他关节的灵活性和手部整体功能。可考虑以下循序渐进的方案：

• 关节活动度训练：
  • 鼓励健康指关节（除远端指间关节外）的屈伸活动，例如在温水中进行手指伸屈、指尖对指掌等动作。
  • 每次训练约5～10分钟，每日2～3次，持之以恒。
• 力量训练：
  • 可使用握力球或软弹力球，轻度捏握和放松，循序渐进地增加手部肌肉力量。
  • 初期可选低阻力（柔软海绵球），每回合10～15次，2～3回合，间隔休息2分钟。
• 协调性与精细动作训练：
  • 建议进行弹钢琴式指尖轻敲、如捏小物件或使用筷子夹豆子等细节动作，以维持手指的灵活度和协调能力。
  • 根据自身耐受度逐渐增加练习频率和时长。
• 日常生活建议：
  • 注意避免过度暴力或突发的撑压动作，减少远端指间关节的再次损伤。
  • 天气寒冷时使用保暖护具并适度热敷，以减轻僵硬感。

整个康复过程中，应个体化调整训练频率、强度、方式，以及逐步延长每次训练时间，以适应患者的具体状况。若出现持续疼痛或功能明显退化，应及时就医复诊。