患者主诉超过 1 个月的腰痛，疼痛放射至左腿。由于患者配合不佳，体格检查较为困难。腰椎平片显示第五腰椎椎体后下角存在一个小的骨质缺损。随后进行了 CT 检查。
患者主诉下腰痛伴左腿放射痛，病程超过 1 个月。由于患者配合度差，体格检查较为困难。腰椎平片显示，第五腰椎后下角处有一个小骨缺损。腰椎 CT 扫描可见第五腰椎左后缘处有一个骨片。
环椎体缘骨（limbus vertebra）是一种位于椎体邻近处的带有皮质化表现的骨质密度。它可以出现在椎体的前方或后方，因此可表现出不同的临床症状。如果缺损位于椎体前方，通常仅表现出轻微症状，如僵硬或生理前弯消失。相反，如果缺损位于椎体后方，则可能出现类似神经根受压的症状。 前方环椎体缘骨比后方环椎体缘骨更为常见。这种病变在腰椎最为常见。由于它与发育相关，因此多见于青少年时期。 环椎体缘骨可分为四种类型： • Ⅰ型：后部皮质缘撕脱； • Ⅱ型：椎体中央的皮质及松质骨损害； • Ⅲ型：更偏向侧方的碎片性损伤； • Ⅳ型：跨越椎体后缘整个长度及宽度、位于椎体终板之间的病变。 在普通X线片上，可见骨质缺损，且在缺损前方可能有或没有骨质密度。如果有外伤史，该表现可能被误认为是椎体骨折。在CT扫描中，可以清晰地看见此缺损，并在缺损前方发现骨质碎片；若为后方病变，则可见其对神经根和/或硬脊膜囊产生压迫。
后缘缘椎
（没有可翻译的英文内容）
根据提供的腰椎X线及CT影像，可见第5腰椎椎体后下缘存在一个小骨质缺损，同时在椎体后缘可见一片骨性碎片（与椎体主块相分离）。该影像特征提示在椎体边缘呈现一块皮质骨与松质骨混合的离断片。患者自述腰痛并伴随左下肢放射痛，可能与此处病变对神经根或硬脊膜囊的刺激或压迫有关。
该疾病为发育相关的环椎体异常，常见于腰椎部位。当骨骺环与椎体分离时，影像上会出现“缺损＋离断骨片”表现。尤其在后缘时，易产生神经根受压的症状，从而出现腰腿痛及坐骨神经痛表现。
如果患者曾有外伤史或剧烈运动史，椎体后缘可能出现撕脱性骨折并与主椎体分离。在影像上也可见到相似的骨片分离。但通常会有明显的外伤史，且骨折断面往往较新鲜，或可见骨痂形成。若为陈旧性改变，则需排除近期反复损伤。
Schmorl结节主要表现为椎间盘向椎体终板内的“嵌顿”，多见垂直方向的终板压陷，不常见显著的椎体后缘碎片，故本例更符合后缘型Limbus Vertebra。
结合患者的年龄（32岁）、临床症状（腰痛伴左下肢放射痛）、影像学表现（腰椎第5椎体后缘缺损与碎片），最可能的诊断为 后缘型 Limbus Vertebra（Type I），即后缘椎体环骨骺分离所致。
1. 保守治疗： 在无明显神经根重度压迫表现的情况下，首先可选择保守治疗及观察。包括正规镇痛药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（热敷、超声治疗等）、腰背肌训练及姿势矫正等。
2. 物理及康复训练： 在疼痛缓解后，可逐渐开始神经松动术及核心肌群强化训练。例如：
· 轻柔的腰背肌拉伸、基本核心收紧（如仰卧位收腹练习）。
· 每次10分钟左右，每日1～2次，动作缓慢，以不诱发明显疼痛为度。
· 增加核心稳定性训练（平板支撑、鸟狗式等），并进行适当的下肢力量训练（例如坐姿下的抗阻力练习）。
· 每次20～30分钟，每周3～4次，随着耐受度可逐步增加时长和强度。
· 加入功能性训练，如小幅度负重深蹲或弹力带下肢锻炼，以进一步增强力学稳定性和协调性。
· 每次30～45分钟，每周3～4次，关注动作规范，避免腰椎过度负荷。
3. 手术治疗： 若患者经保守治疗后仍然症状明显，出现持续或加重的神经根受压症状（明显的坐骨神经痛、下肢无力或感觉异常加重），可考虑行手术减压或切除后缘离断片，以解除神经压迫。但手术适应证需经过专业脊柱外科评估后再行决定。
4. 安全性与个体化原则： 在进行上述训练方案时，应充分考虑患者的疼痛耐受度、腰椎稳定性，以及心肺功能或其他基础疾病情况。必要时需在专业康复治疗师或骨科医生的指导下循序渐进地进行，确保安全有效。
免责声明：此报告为基于提供的病史和影像资料所作的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊疗意见。具体诊疗方案应结合患者实际情况并由专科医生作进一步判断。
后缘缘椎
