临床表现和影像学检查结果可明确诊断为腘动脉囊性外膜病。
一名患者表现为右腿间歇性跛行已两个月。
运动前（未显示）及运动后的右膝双功超声（US）显示一个低回声病灶，内部可见一些分隔，压迫腘动脉管腔。该囊性病灶在运动后以及出现下肢缺血性疼痛后体积增大。
右膝增强CT扫描显示一个非增强的囊性病灶，包绕腘动脉（箭头）。
右膝MRI在正中矢状位TSE T2加权图像上可见腘动脉壁内的高信号新月形病灶（箭头）。
在经外侧膝关节间室的矢状位TSE T2加权图像上，可见一个小的高信号蒂状结构指向外侧膝关节间室（箭头）。
临床表现及影像学所见可诊断为腘动脉囊性外膜病变。手术探查和治疗证实了其囊性特征及与膝关节的交通关系，同时该交通与腘动脉的一支关节囊分支平行。对囊壁及囊内容物的组织学检查显示这是一个真正的滑膜囊肿。
腘动脉囊性外膜病是一种罕见的间歇性跛行病因，尤其影响中年男性。其偏好部位是腘动脉，但其他动脉甚至静脉也可能受累，通常位于关节附近。
从组织学角度来看，囊壁可能由真正的滑膜细胞或(不)连续的假性滑膜细胞层（腱鞘囊肿）所衬。
与邻近关节之间可能存在通道（沿着邻近动脉的关节囊分支），而且已在多个病例中通过影像和/或手术得到证实。
其发病机制尚有争议并具有假设性。它包括胚胎学假说：在妊娠的第15-22周，原本用于形成膝、髋、腕或踝关节的多能间充质细胞被纳入了相邻的非轴向血管中。此后，这些类似滑膜的细胞残余在日后会分泌黏液样物质，从而形成外膜囊肿。滑膜理论则认为囊肿由滑膜组织通过邻近循环系统的缺口发生疝出而形成，这样的解释更为合理。囊肿与邻近关节之间可能存在连通、囊肿体积波动，以及相似的组织学成分，这些都支持了这一理论。
主要的影像学检查包括彩色多普勒超声和T2加权磁共振成像。超声可以证实囊肿的囊性特征和其在动脉壁内的位置，以及运动后囊肿大小的变化；彩色多普勒超声还可用于评估血管狭窄程度。磁共振成像（尤其是T2加权图像）对于精确定位囊肿并显示其与邻近关节可能的通道极为有效。由于切除这种关节通道对于避免术后复发至关重要，因此这一点尤为重要。
囊性外膜病
(没有可供翻译的英文内容)
根据所提供的超声、CT 及 MRI 图像，可见于膝关节后方（腘窝区）动脉壁内或邻近动脉外周边存在囊性病变。超声检查提示其在血管壁外层出现低回声或无回声的囊状结构，内部呈液性信号，随体位或运动状态可有一定大小变化；彩色多普勒可观察到血管管腔的狭窄情况，并判断血流动力学改变。MRI（尤其是 T2 加权像）上显示腘动脉壁或其附近点状或条状高信号，形态呈囊状，部分病例可提示与邻近关节囊连通的迹象。整体影像特征符合动脉外膜囊状病变的典型表现。
结合临床表现（间歇性跛行、男性、病变部位）及影像特点，腘动脉外膜囊性病变最为可疑。
综合患者年龄、症状（间歇性跛行），影像学发现（动脉壁外或动脉外膜出现囊性病变、可能与关节相通）以及本病的典型好发人群与解剖部位，腘动脉外膜囊性病变（Cystic Adventitial Disease）为最可能诊断。
1. 治疗策略：
本病主要的治疗方式为手术处理，包括囊肿切除与可能存在的关节囊通道闭合。若囊肿体积较大并导致显著动脉狭窄或闭塞，则手术指征更为明确。部分早期或症状较轻者，可在观察期间辅以物理治疗与疼痛管理，但一般仍需关注进展。
如存在明显血管狭窄风险，可评估是否需进行血管重建或支架植入，但在腘动脉外膜囊性病变中通常优先考虑切除病灶并阻断关节囊连接以减少复发。
2. 康复和运动处方建议（FITT-VP 原则）：
免责声明：本报告仅供医学参考，不能替代专业医生的线下面诊及诊断。具体诊疗方案请结合临床实际，由专科医生根据患者的个体情况综合决定。
囊性外膜病
