1. 影像学发现

根据提供的颈椎平片、MRI 及 CT 图像，可见颈椎椎体内存在一处边界较清晰的透亮病灶，周围可见薄层硬化环。MRI 上该区在 T1、T2 序列都表现为较低信号，CT 显示病灶内呈现气体密度（负值或接近气体的衰减值），与典型的椎体内气性病变（骨内气腔）相符。病变周围骨质未见明显浸润或破坏性变化，邻近椎间盘及椎旁软组织未见明显异常。

2. 潜在诊断

• 椎体内气腔（Intraosseous Pneumatocyst，IP）：常见于骨质相对致密区域，CT 可见气体密度，边界清晰并伴有薄层硬化带。多为意外发现且多无明显临床症状。
• 转移瘤：老年患者若出现骨质透亮改变，需要警惕肿瘤转移，但通常伴有骨质破坏或局部软组织肿块，且 CT 密度或 MRI 信号与单纯气腔不同。
• 多发性骨髓瘤：可在骨质内出现多个透亮区，但常见骨质破坏更多且影像多呈“打孔样”病灶，结合血液学检测可确诊。
• 骨母细胞瘤（Osteoblastoma）或其他良性骨肿瘤：偶有部分肿瘤表现为透亮病灶，但往往在 MRI 上可见不同程度软组织受累或实质性强化，在本例中未见此征象。

3. 最终诊断

结合患者的年龄、数月颈部疼痛、影像学所示椎体内含气病灶并伴有薄层硬化环，而无明显破坏或侵袭性改变，最可能的诊断为椎体内气腔（Intraosseous Pneumatocyst, IP）。该病变多属良性，无需进一步侵入性检查。如仍存在疑虑或症状加重，建议定期随访影像学变化，以排除其他潜在恶性病变。

4. 治疗方案与康复计划

对于椎体内气腔一般无需特殊治疗，如果患者症状较轻或与其他退行性颈椎疾病并存，可给予保守治疗和康复训练。

• 保守治疗：
  • 根据疼痛程度可短期使用止痛药物或非甾体抗炎药（NSAIDs），并注意胃肠道保护。
  • 若疼痛与颈椎肌肉紧张相关，可在专业医师指导下进行理疗，如热敷、低频电刺激、按摩等。
• 手术指征：

  如出现明显骨折风险、神经压迫症状或疑似恶性病变时，才考虑进一步介入或手术干预。对单纯 IP 病变大多数情况无需手术。

• 康复与运动处方：
  • 初期（1～2周）：以温和的颈椎活动为主，可进行坐位或站位下的低强度颈部屈伸、左右转动以及等长肌力练习。每次约5～10分钟，每天2～3次，注意动作幅度不宜过大。
  • 中期（2～6周）：在疼痛缓解后，可适当加入弹性带或轻阻力训练，加强颈肩肌群。每次练习15～20分钟，每周3～4天，注意逐渐增加阻力。
  • 后期（6周及以后）：可逐渐强化肩背肌群稳定性训练，如核心力量及姿势控制训练。每次20～30分钟，每周3～5天，负荷与重复次数以不引起明显不适为准。可根据恢复情况进行适度的游泳或水中运动。

  在整个康复过程中，应遵循FITT-VP 原则（频率Frequency、强度Intensity、时间Time、类型Type、进度Progression与体力容量Volume等），根据患者个体情况循序渐进地调整运动形式和强度，尤其在骨质脆弱或合并心肺功能问题的情况下，应在专业人士指导下进行，确保安全。