医学影像分析报告

一、影像学发现

基于患者的CT及MRI检查结果，可见位于足内侧的跗骨关节面处（主要为舟骨与骰骨之间）存在异常骨质或软组织连接。具体特征如下：

• 在MRI图像上，原本考虑为纤维性连接，表现为局部信号异常，连接面边界较模糊。
• CT扫描则进一步显示该连接主要为骨性桥接，关节间隙消失或局部狭窄，提示跗骨融合。
• 周围软组织无明显水肿或炎性改变，未见明显骨折线或急性创伤征象。

二、潜在诊断

结合患者的临床情况（32岁女性，因踝关节扭转伤入院）及上述影像学所见，可能的诊断或鉴别诊断包括：

1. 骰舟骨跗骨融合（Cubonavicular Coalition）

   临床中非常少见，约占所有跗骨融合病例的1%以下。可造成关节活动受限或足部轻度畸形，青少年可出现跟腱或腓骨肌痉挛。

2. 其他跗骨融合类型

   如距跟（talocalcaneal）或跟舟（calcaneonavicular）融合，但从影像上看相应部位未见明显异常，故可能性较低。

3. 跗骨退变性关节病或创伤后关节强直

   若曾有慢性损伤或炎症，可表现出关节面结构破坏或局灶性强直，但CT上通常可见骨质破坏或边缘增生改变，与本例的融合形态不完全相符。

三、最终诊断

综合患者临床表现（旋转扭伤入院，而无典型足部症状）、影像学发现（MRI提示纤维性改变，但CT证实骨性融合），最可能的诊断是：

骰舟骨跗骨融合（Cubonavicular Tarsal Coalition），以骨性连接为主。

本例患者融合部位在核磁共振和CT上表现清晰，与既往文献报道的大多融合形式相符，因症状轻微或无症状（意外发现）而被确诊。

四、治疗方案与康复计划

1. 治疗策略

• 保守治疗：对于无明显症状或功能受限的患者，可选择观察、消炎镇痛药物（如NSAIDs），结合足部支具或足弓支撑，以减轻负重应力与疼痛。
• 手术治疗：若存在明显疼痛或功能障碍，可考虑手术干预，如融合切除或关节调整术。但手术指征需在专业骨科医师评估后再做决定。

2. 康复/运动处方建议

基于患者当前情况（轻度或无症状），可进行逐渐进阶的运动锻炼，重点在于强化踝关节及足部周围肌肉力量、保持关节柔韧度，并防止再次扭伤。

1. 初始阶段（恢复期）
   • 频度：每周3-4次。
   • 强度：低强度，保证动作无痛范围内完成。
   • 时间：每次15-20分钟，辅以冰敷或热敷以帮助消炎镇痛。
   • 方式：踝关节活动度练习（如踝泵运动、足踝绕圈）、小腿肌群拉伸（腓肠肌、比目鱼肌）。
2. 进阶阶段（功能增强期）
   • 频度：每周3-5次。
   • 强度：中等强度，逐步增加负重（如使用弹力带进行抗阻练习，或进行单腿站立平衡训练）。
   • 时间：每次20-30分钟，根据个人耐受可适度增加。
   • 方式：下肢肌力与平衡训练，如单脚站立、足底肌群强化操（收放足趾、足弓练习）。
3. 维护阶段（功能巩固期）
   • 频度：每周3次左右，融入日常生活或运动习惯。
   • 强度：中等或稍高强度，但需监测足部及踝关节反应。
   • 时间：持续20-30分钟左右。
   • 方式：适度的跑步或慢跑、低冲击的综合训练（如游泳、椭圆机），持续强化足部稳定性与灵活性。

在整个康复过程中，需定期复诊，并在运动前后观察疼痛、肿胀或不适情况。若问题出现加重，应及时调整或暂停训练。

注意：由于在一定程度上存在跗骨融合，需谨慎进行剧烈跑跳或扭转动作，以免引发邻近关节的代偿性损伤。

免责声明：本报告仅用于医学信息参考，不能替代线下的面诊及专业医生意见。如有任何病情变化或不适，请及时就医。