1. 影像学发现

根据提供的膝部照片和超声影像，患儿左膝在完全屈曲时可见一局限性凸起。超声表现显示：

• 在左膝髌骨下方和关节周围可见脂肪组织回声，形态呈连续性，疑似与膝前方（髌韧带或脂肪垫区域）相连。
• 脂肪回声局部向皮下突出，有轻度滑动或动态表现。
• 整体形态边缘清楚，未见明显异常血流信号。

2. 潜在诊断

基于患儿年龄、病史（无明显外伤史、无疼痛症状）以及影像学发现，可考虑的潜在诊断包括：

1. 霍法脂肪垫疝出（Hoffa’s fat pad herniation）
   与临床及超声所见相符，常见于髌韧带或髌骨外侧支持带有缺损或薄弱时，脂肪组织突向皮下。
2. 脂肪瘤等软组织良性肿物
   多见于皮下脂肪组织，可出现局限性凸起，但通常无明显关节动态相关性。
3. 滑膜囊肿或滑膜突出（如半月板囊肿或其他少见滑膜囊肿）
   部分膝关节内部结构发生囊性变时，也可形成包块，但多位于关节内或关节周围特定滑膜区域，可伴轻度不适或压痛。

3. 最终诊断

结合患儿年龄、无痛性，可随关节屈伸活动而突出的包块特点，以及超声所见的脂肪垫连续性凸起，最可能的诊断是：

霍法脂肪垫疝出（Hoffa’s fat pad herniation）。

此类型改变多为良性，通常与局部组织结构薄弱有关。若患儿无其他合并症状，临床上可先观察。

4. 治疗方案与康复计划

目前患儿无痛性、无功能障碍，整体治疗策略可分为以下几个方面：

1. 保守治疗
   • 若肿物大小稳定，无明显疼痛或活动障碍，可定期随访观察。
   • 嘱家长注意包块大小和形态变化，若疼痛或活动受限出现，应及时就诊。
2. 手术治疗指征
   • 如包块持续增大、出现持续性疼痛或功能障碍时，可考虑外科修补薄弱点，防止脂肪垫进一步疝出。
3. 康复与运动处方
   • 在无明显症状的情况下，适量低冲击运动（如散步、温和的游戏活动）对孩子维持下肢正常发育有益。
   • 注意避免长期反复过度的膝关节完全屈曲动作，如蹲跪、跳跃等，尤其在包块反复出现或增大的阶段。
   • 若后期出现不适，可循序渐进地加入伸膝肌力训练、股四头肌等肌群的强化练习（如坐位伸膝，但量力而行）。频率可从每周2～3次，每次10～15分钟开始，根据适应情况逐步增加时间或次数。
   • 若病情需要进一步干预，术后或治疗后可在专业康复人员指导下进行关节活动度和肌力等方面的训练，并按照FITT-VP原则（频率Frequency、强度Intensity、时间Time、类型Type、进程Progression以及体量Volume）做个体化调整，确保安全性与有效性。

5. 免责声明

本报告基于当前提供的病史与影像信息作出，仅供临床参考，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与建议。如有任何症状变化或疑问，建议进一步咨询骨科或小儿外科专业医师。