医学影像分析报告

一、影像学发现

根据提供的前后位及侧位X光片，可见右侧桡骨远端近骨干与干骺端交界处（通常距离骺板约2~4厘米），出现局部骨皮质向外膨隆或隆起的改变，呈“浮凸”样改建，符合桡骨远端“buckle”或“torus”样骨折的典型影像学表现；尺骨远端影像不显著异常。未见明显骨折线贯穿整个骨皮质。周围软组织肿胀轻度增厚，尚无明显关节脱位或骨结构的离位征象。

二、潜在诊断

1. 桡骨远端Torus（Buckle）骨折：儿童骨骼较富弹性，当受到纵向压缩力（如跌倒时手掌撑地）后，可出现局部皮质凸出的不完全骨折。相关影像学特征与本病例所见相符。
2. Greenstick骨折：同属儿童不完全骨折，但通常表现为骨皮质部分断裂并伴对侧骨膜挛缩，不完全符合本例仅有膨隆、无明显裂纹贯通的征象，故可能性次之。
3. 骨骺板损伤：若骨折线靠近骨骺板（生长板）区域，但本例未见明确生长板损伤征象，且主要表现为骨皮质局部“隆起”，可能性较低。

综合考虑临床（外伤史、年龄、局部疼痛）及影像学特征，上述诊断中Torus骨折最为符合。

三、最终诊断

基于患儿的外伤史（跌倒致桡骨远端疼痛）、年龄（7岁，骨质较具可塑性）以及X光表现（局部骨皮质的“凸起”征象），最可能的最终诊断为：

右前臂桡骨远端Torus（Buckle）骨折

目前无明显其他伴随骨折或关节脱位证据，如需进一步排除细微骨裂或骨骺板损伤，可考虑MRI或进一步临床随访。

四、治疗方案与康复计划

1. 治疗策略

• 保守治疗：对于Torus骨折，通常可采用石膏或支具固定，维持4-6周以促进骨折愈合。疼痛较轻时，可酌情使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。
• 手术治疗：一般不需要手术，除非合并明显骨折移位或涉及其他复杂情况。

2. 康复/运动处方建议

康复的目标在于促进骨折愈合并保持关节活动度，降低后期功能受限的风险。遵循循序渐进与个体化原则，可参考以下方案：

1. 早期固定期（0 ~ 4周）：
   • 维持石膏/支具固定，尽量减少前臂旋转或腕关节活动。
   • 可在不影响骨折部位的前提下，进行肩关节及手指等邻近关节的轻度活动，促进血液循环。
2. 中期康复期（4 ~ 6周）：
   • 若骨折愈合良好，可逐渐减少固定或更换可拆卸护具，开始进行轻度的腕关节主动活动练习。
   • 运动频率：每天2~3次；运动时间：每次5~10分钟，以不引起疼痛或疲劳为度。
3. 后期功能强化期（6周后）：
   • 在骨折基本愈合的情况下，可做轻度阻力训练（握力球、弹力带）与关节适度伸屈训练。
   • 依照FITT-VP原则（频率、强度、时间、类型、进阶与个体化），逐步增加训练量，例如每周增加5~10%的训练强度或时间。
   • 避免过度负荷和多次外力冲击，监控疼痛和肿胀情况。

对于仍处于生长发育期的儿童，需密切观察骨骺区域的生长情况，若出现疼痛持续或功能恢复不佳，应及时复诊。

免责声明：此报告为基于患者提供的基本信息与影像资料所作的参考性医学分析，不能替代临床医生的面诊或专业意见。具体诊治方案应结合患者实际情况，由专业医疗机构和医生作出最终决策。