一位老年男性患者因在胸部X线检查中意外发现异常皮肤钙化后被推荐进行全身计算机断层扫描（CT）。他在CT检查前或检查时均无特异性症状。实验室数据显示血清钙、磷、甲状旁腺激素和肌肉酶水平均正常。
胸部X线显示弥漫性的小皮下钙化（图1）。
全身CT同样显示皮肤及皮下组织内弥漫性小钙化，没有肌肉、血管或内脏器官受累（图2）。在检查中未发现其他相关异常。
最终诊断为广泛性皮肤钙质沉着症，经皮肤活检证实。
皮肤钙质沉着（Calcinosis cutis）描述了钙盐在皮肤和皮下组织中的沉积，可分为五种主要类型：营养不良性、转移性、自发性、医源性和钙化感应（calciphylaxis）[1,2]。营养不良性钙化是皮肤钙质沉着（calcinosis cutis）最常见的原因，常见于系统性硬皮病患者（可达40% 的患者）、皮肌炎和系统性红斑狼疮，但也可见于其他导致结缔组织损伤的疾病中[2-5]。
在临床上，它可表现为一种更局限的形式——局限性皮肤钙质沉着（calcinosis circumscripta），通常累及手指和关节周围区域，或是一种更为罕见且更广泛、更严重的形式——全身性皮肤钙质沉着（calcinosis universalis）[2]。营养不良性钙化常引起疼痛，尤其当病变累及关节附近区域或出现溃疡时，但也可能逐渐出现且无症状[2,4,5]。与呈肿块状钙化的肿瘤性钙化（tumoral calcinosis）不同，皮肤钙质沉着（calcinosis cutis）的特点是皮肤、皮下组织以及肌肉中的带状或片状对称性钙化沉积[6]。
其确切的生理病理机制尚不清楚，也缺乏明确的治疗指南；然而，多种治疗方法被报道可能有效。通常对于面积小且局限的病灶可考虑手术治疗，而对于更广泛的病变则需要药物治疗，包括华法林、头孢曲松、丙磺舒、地尔硫卓、氢氧化铝、秋水仙碱或双膦酸盐等[1-5]。
当遇到软组织的广泛钙化时，应考虑系统性硬皮病和皮肌炎的诊断。对于我们的患者而言，并未发现明显的潜在病因。
从胸部X光正位片及侧位片（图1、图2）可见双侧肩带及胸壁皮下软组织内分布对称的致密影（箭头所示），形态呈带状或斑片状钙化阴影。随后的CT（图3、图4、图5）进一步证实钙化主要位于皮下及浅层软组织，而肌肉层未见明显钙化改变。骨质结构完整，无局部骨质破坏或骨折征象。全身其他可见部位，如骨盆及臀部皮下软组织，也可见多发细小散在或融合的钙化点。
根据影像表现、实验室检查结果及无明显基础疾病病史，最可能的诊断为 特发性皮肤钙质沉着症（Idiopathic Calcinosis Cutis）。 由于钙化范围广泛，亦可考虑归类于 泛发性或“Calcinosis Universalis”形式的皮肤钙质沉着症。如后续出现其他系统症状或实验室异常，需再次评估并排查潜在结缔组织病。
本报告基于提供的影像及临床信息进行参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。如有疑问或病情变化，请及时就医。
