1. 影像学发现

根据提供的肩部MRI影像，可见左侧肩关节周围部分肌肉（包括冈上肌、冈下肌等）在T2加权序列上信号增高，提示局部可能存在神经源性水肿或肌肉退变。未见明显肿瘤性病灶、囊肿或明显的挤压性病变。影像上也未显示明显脊髓或神经根病变影，周围软组织未见明显异常软组织肿块或局部骨质破坏的征象。

2. 潜在诊断

结合影像学表现与患者没有明显疼痛但存在左上肢无力的临床症状，可能的诊断或鉴别诊断包括：

• Parsonage-Turner综合征（PTS，神经源性肩胛带炎）：
  起病可表现为肩部疼痛或无痛性逐渐出现的肌力下降，MRI可见受累肌肉的神经源性水肿（T2高信号）。尽管大多数患者会出现明显锐痛，但仍有文献报道该综合征可能以无痛或轻痛的形式出现。
• 颈椎椎间盘突出或神经根压迫：
  理论上可导致肩带肌力下降，但目前影像未见明显椎间盘突出及神经根受压征象。
• 肿瘤性病变或侵犯（如Pancoast瘤）：
  MRI并未见明显占位或浸润征象，排除度较高。
• 其它神经系统疾病：
  如肌萎缩侧索硬化症（ALS）或脊髓本身病变，但结合临床查体及MRI并没有确凿证据支持此类诊断。

3. 最终诊断

结合患者的年龄（50岁）、临床表现（左侧上肢轻度无力、无明显疼痛和感觉障碍）、MRI显示神经源性肌肉异常信号，以及排除了颈椎或肿瘤性病变后，最可能的诊断为：

Parsonage-Turner综合征（无痛性或轻痛性肩胛带炎）。

若需进一步佐证，可结合电生理检查（肌电图及神经传导速度）以明确神经损害程度。若有不明原因症状加重或影像可疑区域，则可进一步行全身或局部增强MRI排查其它病变。

4. 治疗方案与康复计划

治疗策略：

• 保守治疗：对于大部分PTS患者，首选保守治疗，包括休息、必要的支具辅助和物理治疗等。急性期可接受消炎镇痛药物或神经营养药物（如B族维生素）。
• 康复训练：在急性炎症和明显疼痛症状过去后，循序渐进地进行肩关节和上肢肌力、肌耐力以及关节活动度的训练。
• 观察病情变化：若症状持续加重或出现其它病因怀疑，需行进一步影像学评估并可能考虑手术干预（如确认有严重的神经卡压或机械性损伤）。

康复与运动处方示例（FITT-VP原则）：

• 运动频率（Frequency）：每周3～5次，视患者恢复情况可调整。
• 运动强度（Intensity）：初期仅进行关节活动度锻炼和低阻抗肌力练习，以不诱发明显疲劳或疼痛为宜。
• 运动时间（Time）：每次20～30分钟，分时段进行更为合理，如10分钟×2～3次/日，逐渐增加。
• 运动方式（Type）：可采用弹力带轻阻力练习、肩关节主动活动、关节松动技术及肩带稳定性训练（如墙上爬手、弹力带外旋或内旋锻炼）。
• 运动进阶（Volume与Progression）：随着肌力与活动度的改善，逐渐增大阻力或延长训练时间，如弹力带强度从轻到中，再到高，以保证循序渐进。

日常动作训练时应避免过度牵拉或突然发力，以减少二次损伤。若患者出现明显疼痛或无力加重，应暂停并及时就医。